Сколько раз можно принимать монурал при цистите

К популярным лекарственным формам, применяемым при остром и хроническом цистите, относятся порошки.

Это связано с повсеместным распространением фосфомицина трометамола — антибиотика, рекомендуемого российскими и зарубежными клиническими рекомендациями для лечения острого и хронического воспаления мочевого пузыря, а также для профилактики обострений.

К фармакологическим препаратам на его основе относятся Монурал (Monurol) и его дженерики Урофосцин, Фосфорал Ромфарм, Урофосфабол и др.

Этот препарат имеет совершенно уникальную химическую структуру, которая отличается от других классов антибиотиков. Поэтому риск возникновения перекрестной устойчивости к нему отсутствует.

Монурал — это природный антибиотик, продуцируемый стрептомицетами, открытый в 60-х годах. Сейчас его получают путем химического синтеза. В настоящее время он относится к препаратам выбора для лечения острого неосложненного цистита, в том числе и у беременных.

Согласно российским (2016) и европейским (2015) клиническим рекомендациям и официальной инструкции по применению Монурал при остром цистите необходимо принимать по следующей схеме: 1 пакет порошка (3 грамма), внутрь, однократно. Препарат следует развести в небольшом количестве холодной кипяченой воды (не горячей и не теплой), полученную смесь выпить сразу. Монурал можно принимать до еды и после нее (интервал 2 часа), оптимально перед сном.

Однократное применение этого порошка при цистите также эффективно, как и 5-7-дневный курс Фурадонина, Фурамага, цефалоспоринов 3 поколения. Именно такая схема обеспечивает безопасность для пациента, его высокую приверженность назначенному лечению. Пациент не забудет принять одну дозу, не пропустит время приема.

Прием одной дозы порошка при цистите обеспечивает необходимую концентрацию антибиотика в моче и мочевыводящих путях в течение 2-3 дней.

Важно запомнить, что симптомы цистита могут сохраняться на второй и третий день после приема порошка. Это не означает, что антибиотик «плохой» или «не действует». Эффективность фосфомицина оценивают примерно через 4-5 дней, к этому времени симптомы устраняются, а самочувствие пациента улучшается, общий анализ мочи нормализуется через 5-7 дней.

Но, как правило, Монурал действует быстро, уже на следующий день пациент отмечает улучшение общего самочувствия.

Рисунок 1 — Монурал (фосфомицина трометамол) при цистите и бессимптомной бактериурии

Для быстрого эффекта лучше сочетать прием порошков Монурала с патогенетической и симптоматической терапией:

  1. 1 Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний (почечная, сердечная недостаточность). Полезно пить клюквенные морсы и соки, брусничные морсы и компоты, чистую питьевую воду. Следует временно отказаться от чая и кофе.
  2. 2 Соблюдать диету, отказаться от пряностей, копченостей, жареной, жирной пищи, ограничить мясные продукты и отдать предпочтение отварному мясу птицы. В этом случае продукты метаболизма не будут раздражать поврежденную слизистую мочевого пузыря и уретры.
  3. 3 Отказаться от половых контактов на период лечения, это особенно важно для женщин с посткоитальным циститом.
  4. 4 Добавить в схему лечения Канефрон Н — растительный уросептик с легким мочегонным и спазмолитическим эффектом.
  5. 5 При выраженных болях в области мочевого пузыря можно использовать ректальные свечи Диклофенак, либо НПВС в виде таблеток (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Вместо НПВС можно применять и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

1. Применение при хроническом цистите

Монурал может применяться для профилактики обострений при хроническом рецидивирующем цистите. Важно помнить, что антибиотикопрофилактика назначается только при неэффективности других мероприятий, к которым относятся:

  1. 1 Соблюдение диеты и питьевого режима.
  2. 2 Употребление клюквенных морсов и соков в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сутки.
  3. 3 Курсовое применение Уро-Ваксома.
  4. 4 Курсовое применение растительных уросептиков (Канефрон Н).
  5. 5 Соблюдение правил интимной гигиены: ежедневный душ, правильное подмывание, отказ от мыла и агрессивных моющих средств, спринцеваний (для гигиены можно использовать гипоаллергенные средства). При выборе нательного белья предпочтение лучше отдать натуральным тканями, смена белья ежедневная.
  6. 6 Лечение сопутствующих гинекологических заболеваний (вагинит, цервицит, вульвит, баквагиноз, молочница и так далее). Воспаление половых органов является источником инфекции для нижних мочевыводящих путей.
  7. 7 Устранение аномалий строения уретры (гипермобильность, дистопия уретры), мочеточников и др. У женщин с рецидивирующим циститом обязательна консультация урогинеколога.
  8. 8 Диагностика и лечение сопутствующих ЗППП (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.).
  9. 9 Профилактика обострений после полового акта: душ до и после сексуального контакта, применение презервативов, отказ от влагалищных диафрагм и спермицидов, обильное питье и обязательное посещение туалета после секса. Женщина должна быть готова к половому акту, влагалище должно быть увлажнено.

Схема применения порошков Монурала для профилактики обострений цистита следующая: 1 пакет (3 грамма) 1 раз/сутки каждые 10 дней. Длительность курса устанавливается лечащим врачом на основании клинической картины и особенностей пациента (обычно 3-6 месяцев).

Перед профилактическим применением Монурала необходимо получить отрицательные анализы бакпосева мочи.

2. Профилактика инфицирования мочевыводящих путей

Проблема профилактики инфекции актуальна для пациентов перед выполнением цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря и других трансуретральных вмешательств. Обсеменение уретры, мочевого пузыря во время процедуры может стать причиной острого цистита и пиелонефрита.

Таким пациентам может быть рекомендована следующая схема: однократный прием внутрь 3 граммов Монурала (в форме порошка) за три часа до вмешательства и через сутки после него. Как приготовить раствор, как его правильно пить, мы уже писали выше.

3. Спектр активности фосфомицина

Фосфомицина трометамол (основное действующее вещество Монурала) активен в отношении наиболее частых возбудителей цистита: кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы, энтерококков, протея, бактерий рода энтеробактер и цитробактер.

Препарат не помогает в лечении цистита, обусловленного ЗППП (хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками). Монурал не оказывает действия на анаэробную флору, а также слабо влияет на синегнойную палочку, сапрофитный стафилококк и коринебактерии. Если антибиотик неэффективен, у пациента необходимо исключить воспаление, обусловленное именно этими микроорганизмами.

Чувствительность к фосфомицину сохраняется у штаммов кишечной палочки, нечувствительных к Ципрофлоксацину, Бисептолу, Фурадонину, мультирезистентных штаммов (см. таблицу 1).

На территории РФ динамика сохраняется, нарастает устойчивость к ципрофлоксацину (Ципролет, Ципробай), норфлоксацину (Нолицин), амоксициллину/клавуланату (Амоксиклав, Аугментин), цефуроксим аксетилу. Во многом это обусловлено распространенностью самолечения, когда принять таблетки проще, чем обратиться к врачу.

Фосфомицин (Монурал) пока сохраняет свою эффективность при циститах, но применять его лучше после предварительной консультации у врача.

Таблица 1 — Активность in vitro антибиотиков в отношении кишечной палочки, выделенной из образцов мочи в клинических лабораториях Канады 2010-2013 г.

4. С каким лекарствами Монурал не сочетается?

  1. 1 Фосфомицина трометамол, порошок от цистита, не сочетается с БЦЖ вакциной, холерной и живой тифозной вакциной. Наблюдается антагонизм, который сопровождается снижением эффективности вакцинации.
  2. 2 Пациенты, принимающие дигоксин и Монурал одновременно, должны находиться под наблюдением врача. Антибиотик усиливает всасываемость и эффект дигоксина.
  3. 3 Фосфомицин уменьшает биодоступность эстрогенов (эстрадиол, эстропипат, местранол), следовательно, уменьшается и их контрацептивный эффект. Это справедливо лишь для оральных контрацептивов.
  4. 4 Одновременный пероральный прием Монурала и метоклопрамида приводит к снижению биодоступности фосфомицина на четверть.

5. Побочные эффекты и нежелательные реакции

Прием порошка фосфомицина трометамола при цистите может сопровождаться побочными эффектами. Как правило, это временные нежелательные реакции, которые проходят после отмены антибиотика.

Наиболее часто наблюдаются:

  1. 1 1-10% пациентов, получающих лекарство, отмечают тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, диарею, головную боль, снижение аппетита, высыпания, симптомы вагинита.
  2. 2 Менее 1 % пациентов отмечают зуд, усталость, сонливость, головокружения, боли в спине.

К редким побочным эффектам относятся обострение бронхиальной астмы, ангиодистрофия, некроз клеток печени и холестатическая желтуха, токсический мегаколон. Длительный прием Монурала и других препаратов фосфомицина может сопровождаться суперинфекцией (наслоением грибковой инфекции, инфекции Clostridium difficile и др.). В Японии за 6 лет было отмечено 2 таких случая.

Лекарство может влиять на показатели общего и биохимического анализа крови, но изменения эти, как правило, преходящие, временные и незначительные.

6. Использование у беременных

Монурал в порошках разрешен при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Препарат относится к группе B (FDA), то есть при проведении клинических испытаний на животных негативного влияния на плод зафиксировано не было. Исследования на беременных женщинах не проводились.

Схема применения Монурала при остром цистите и бактериурии у беременных следующая: 1 пакет (3 грамма), одна доза однократно, внутрь. Порошок предварительно развести в небольшом объеме холодной кипяченой воды (не горячей и не теплой). Полученную смесь выпить всю сразу. Принимать Монурал можно до еды или после нее (через 2 часа).

7. Другие препараты

Вместо порошка Монурала при цистите врачом могут быть назначены и другие антибиотики в форме таблеток, суспензий или капсул:

  1. 1 Нитрофурантоин (Фурадонин, Фурадонин Авексима, Увамин ретард).
  2. 2 Фурамаг (фуразидин калия + магния гидроксикарбонат).
  3. 3 Цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен, цефиксим, цефподоксим).
  4. 4 Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).
  5. 5 При наличии ЗППП — макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.), тетрациклины (доксициклин), цефтриаксон (при гонококковой инфекции).
  6. 6 Лекарства для вспомогательной терапии: Канефрон Н, Фитолизин, Цистон, урологические сборы (Фитонефрол и другие), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), НПВС и жаропонижающие.

В завершение редакция Sterilno.net хочет отметить необходимость консультации врача перед применением любых антибактериальных средств. Цифры об устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, приводимые в последних исследованиях, пугают, фармацевтическая промышленность уже не успевает искать новые эффективные лекарственные средства. Поэтому антибактериальные препараты важно применять только при необходимости, когда без них выздоровление сомнительно.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления широкого круга читателей и не может быть использована в качестве руководства по лечению!

Воспаление мочевого пузыря – частая сезонная проблема для многих девушек. Чего только они не придумывают, чтобы справиться с циститом, который мешает наслаждаться жизнью. Для борьбы с недугом врачи прописывают антибактериальные средства, однако таблетки подразумевают длительный прием, вынуждая мучиться эти дни и ждать действия лекарства. Лучшее решение –порошок от цистита Монурал. Он уже завоевал популярность, поскольку решает проблему за сутки в один прием и безопасен даже для беременных.

Инструкция по применению Монурала при цистите

Монурал (международное название: fosfomycin), выпускаемый в виде порошка, используется для лечения различных инфекций мочевыводящих путей. В основе препарата – фосфомицин, способный бороться со стафилококками, грамотрицательной кишечной палочкой, протеем, стрептококками, энетробактериями, клебсиеллой. Упаковка Монурала представляет собой пакетик с тремя граммами порошка, принимать его за два часа по потребления пищи. Хватит одного пакетика, но иногда, если симптомы заболевания не уходят, прием повторяют через двадцать четыре часа.

  1. Вызванный бактериями острый воспалительный цистит.
  2. Бактериальный цистит в острой форме.
  3. Воспаление слизистой уретры (уретрит).
  4. Возникшие после хирургического вмешательства инфекции в мочеполовой системе.
  5. Профилактика перед операциями на органах мочевыводящей системы.
  6. Бактериурия (у вынашивающих ребенка женщин).

Как принимать лекарство от цистита

Монурал представляет собой порошок, который следует готовить для приема правильно, согласно определенному рецепту. Основная схема подразумевает, что упаковку порошка следует развести примерно в одной трети стакана и выпить за несколько часов до еды. При этом рекомендуется пить лекарство вечером, незадолго до сна. Препарат будет эффективен, если мочевой пузырь будет пустым. Если пациент является взрослым и препарат не оказал желаемого воздействия, прием можно повторить, что совершенно недопустимо, если он назначен ребенку.

В первые месяцы беременности риск цистита особенно велик ввиду перестройки иммунной системы. Лечение болезни осложняется тем, что антибиотики могут причинить вред ребенку, и подбор препарата должен быть тщательным и осторожным. Монурал при беременности является эффективным средством борьбы с циститом и допустим для использования вынашивающими ребенка женщинами. Он токсически нейтрален, уничтожает почти все вредоносные бактерии и нередко назначается докторами даже без проведения анализов, поскольку безопасен для плода.

Монурал при ГВ (грудное вскармливание) употреблять уместно, но это должно быть предложено или подтверждено врачом. При использовании препарата не рекомендуется кормление грудью в течение двух дней, чтобы организм полностью избавился от препарата. Монурал при лактации рекомендуют употреблять по такой схеме в связи с тем, что содержащийся в лекарстве фосфомицин проникает в грудное молоко и попадает к ребенку, для которого представляет собой опасное вещество.

Цистит у мужчин возникает при простатите или уретрите из-за того, что в мочевом пузыре застаивается жидкость. Еще слизистая мочевого пузыря воспаляется при половых инфекциях. Могут к этому привести гайморит и грипп, сильное переохлаждение, воспаление яичек. Прием препарата заключается в употреблении трехграммовой дозы, содержащейся в одном пакетике. При сложном течении болезни или в пожилом возрасте пациента возможно назначение второй дозы.

У детей цистит возникает из-за кишечной палочки, он может проходить незамеченным. Мальчики до двенадцати месяцев более подвержены воспалениям из-за врожденных проблем с мочевыводящей системой. Но уже в возрасте от 2 лет девочки чаще начинают страдать от цистита, составляя количественное большинство. Доза Монурала для детей от 5 лет должна равняться двум граммам препарата.

На сегодняшний день производители выпустили огромное количество медикаментозных препаратов, которые направлены на лечение воспалительных заболеваний. С каждым днем аптеки пополняются новыми торговыми марками и лекарственными препаратами, которые направлены на лечение такого недуга, как воспаление мочевого пузыря. Многие врачи советуют обратить внимание на препарат Монурал, который в свою очередь эффективно борется с симптомами заболевания и устраняет причину появления недуга. В нашей статье мы рассмотрим, что делать если Монурал не помог.

Почему выбирают Монурал?

Для избавления от данного недуга очень важно подобрать правильный медикаментозный препарат. В первую очередь лекарство должно быть направлено на устранение возбудителя заболевания. При выборе препарата не стоит игнорировать ряд побочных действий организма, стоит отдать предпочтение лекарствам с минимальным вредом для здоровья. Немаловажную роль играет стоимость препарата и кратность его приема. Оптимальным вариантом является однократный или двукратный прием средства. На основе вышеперечисленных нюансов выбирают лекарство от цистита.

Как действует препарат

Лекарство выпускается в форме мельчайших гранул, которые упакованы в бумажный пакет. Фосфомицин трометамол, который является активным веществом препарата, в течение 2 часов всасывается из желудочно-кишечного тракта и начинает действовать. После того как женщина выпила Монурал, действующее вещество остается активным в мочевом пузыре в течение трех суток. В это время медикаментозный препарат борется с болезнетворными бактериями, останавливая их развитие и рост. Спустя указанное время Монурал выводится из организма вместе с мочой.

Показания к применению

Монурал эффективно борется с различными болезнями воспалительного характера. Его используют в качестве основного лечения при воспалении мочевого пузыря, а также для предотвращения развития инфекций в мочеполовой системе. Показан данный препарат к применению людям с:

  • острой формой воспаления мочевого пузыря;
  • воспалением мочевого пузыря после проведенной операции;
  • хронической формой цистита;
  • циститом, который вызван болезнетворными бактериями;
  • воспалительными процессами в мочеполовой системе.

Иногда пациенты жалуются, что после употребления лекарственного порошка симптомы цистита так и не прошли: по-прежнему наблюдаются рези после мочеиспускания и характерная боль в пояснице.

Почему Монурал иногда не помогает? Вот некоторые факторы, из-за которых однократный прием порошкового средства может не помочь:

  • пожилой возраст женщины;
  • период вынашивания ребенка;
  • повышенный сахар в крови;
  • симптоматика заболевания продолжается более недели;
  • возобновление болезни после кажущейся ремиссии.

Обратите внимание, что в данный список также входят представители мужского пола. Применение Монурала мужчинам в большинстве случаев оказывается бесполезным.

Кому запрещен Монурал?

Прием препарата строго запрещен в детском возрасте (до 5 лет), а также людям с индивидуальной чувствительностью к составляющим компонентам Монурала. Людям с хроническими заболеваниями почек следует быть предельно осторожным при употреблении препарата. В данном случаем прием Монурала должен быть обговорен с лечащим врачом.

После употребления порошкового средства внутрь внимательно следите за самочувствием. У Монурала, как и у других медикаментозных средств, возможно развитие побочных эффектов. К ним относят жидкий стул, тошноту, кожную сыпь.

Возможна ли передозировка?

Официальных случаев передозировкой данным препаратом не зарегистрировано. Монурал при цистите рассчитан на одноразовый прием, поэтому передозировка практически невозможна, при условии, что пациент будет строго соблюдать рекомендации врача. Если же больной примет двукратную дозу препарата за один прием, возможно развитие побочных реакций организма. В данном случае необходимо употреблять как можно больше теплой кипяченой воды. Это необходимо для того, чтобы вывести из организма как можно быстрее переизбыток препарата.

Схема приема препарата

Чтобы приготовить раствор для приема внутрь, необходимо сделать суспензию. Половину стакана кипяченой воды смешиваем с содержимым пакетика. После чего интенсивно перемешиваем и сразу же выпиваем.

Дети, достигшие пятилетнего возраста, принимают препарат аналогично, единственным отличием является снижение дозировки до 2 граммов.

Зачастую специалисты рекомендуют выпить Монурал для предупреждения попадания инфекции в мочеполовую систему перед хирургическим вмешательством. В данном случае необходим двукратный прием порошкового средства. Первый раз Монурал употребляют за двое суток до предположительной операции, повторное употребление необходимо произвести не раньше, чем через один день.

Особенности применения во время цистита

Необходимость повторного употребления Монурала, а также общая схема приема препарата назначается исключительно лечащим врачом. Если речь идет о хронической форме заболевания, скорее всего специалист назначит двукратный прием препарата.

Если речь идет о цистите, который вызван болезнетворными бактериями, перед употреблением любого лекарственного препарата, в том числе Монурала, необходимо сдать анализ мочи для выявления возбудителя. Только после этого врач сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как правило, цистит не редко, а часто возникает по причине несоблюдения гигиены или употребления косметических средств с искусственными отдушками и красителями. В данном случае прием Монурала практически бесполезен. Чтобы цистит прошел в первую очередь необходимо отказаться от косметических средств, которые в свою очередь стали причиной развития воспаления мочевого пузыря.

Терапия Монуралом в период ожидания ребенка

Женщина, ожидающая ребенка также не застрахована от такого заболевания, как воспаление мочевого пузыря. Гинекологи советуют употреблять женщине именно Монурал по той причине, что другие антибактериальные средства необходимо пропивать полным курсом, который составляет менее 7 дней. В официальной инструкции к Монуралу нет точных данных о применении во время беременности и кормления грудью. Данный препарат применяют относительно давно, в том числе и беременные женщины (под наблюдением врача). Наиболее безопасен прием порошкового средства в период 2 и 3 триместра беременности.

«Выпила Монурал, но цистит не прошел…»

Если не помог Монурал после употребления, не спешите расстраиваться. Полностью избавиться от симптоматики заболевания и его возбудителя может потребоваться до 3 дней после приема препарата. Если ожидаемый эффект так и не наступил, специалисты рекомендуют провести повторный курс лечения Монуралом. Если же после повторного лечения препарат оказался бессильным, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, сдать необходимые анализы.

Чтобы заболевания не перешло в хроническую стадию не рекомендуется заниматься самолечением. Помимо употребления Монурала необходимо позаботиться о комплексных мероприятиях:

  • соблюдайте личную гигиену;
  • старайтесь не переохлаждаться организм во время лечения;
  • откажитесь от косметических средств в составе которых имеются искусственные отдушки;
  • пейте не менее 2 литров жидкости в день.

При лечении цистита немаловажным фактором является выявление недуга, который в свою очередь спровоцировал воспаление мочевого пузыря. Если речь идет о половых инфекциях на фоне которых возник цистит, необходимо начать лечение, направленное на устранение основного заболевания. В данном случае употребление исключительно Монурала станет нецелесообразным.

Чем можно заменить Монурал?

Что делать, если по каким-то причинам прием Монурала не помог избавиться от основных симптомов заболевания и не принес ожидаемого результата? Если Монурал не помог, то эффективное лечение возможно только после бакпосева на чувствительность к антибиотикам. После этого, врач сможет посоветовать применение лекарственных средств широкого спектра действия с другим действующим веществом, которое (по результатам бакпосева) нейтрализует инфекцию.

  • Метронидазол

Действующее вещество − метронидазол. Данный препарат пользуется не меньшей популярностью при лечении цистита. Несмотря на более длительный курс приема, в отличие от Монурала, Метронидазол эффективно борется с симптомами цистита и в большинстве случаев не требует повторного курса лечения. Еще одним преимуществом в сравнении с Монуралом является низкая цена, которая не превышает 50 рублей. Курс лечения назначает исключительно лечащий врач, в зависимости от формы заболевания и причины его появления. Обычно лечение составляет не более 7 дней. Метронидазол рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки во время приема пищи. Обычно после приема Метронидазола симптомы цистита проходят спустя сутки.

Действующее вещество − норфлоксацин. При цистите назначают по одной таблетке дважды в день. Курс лечения составляет не более трех суток. Обратите внимание, что данный препарат имеет множество побочных реакций, которые связаны с жизненно важными факторами: нарушение нервной системы, опорно-двигательного аппарата, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине препарат Нолицин используют только по назначению врача. Цена Нолицина составляет 130 − 260 рублей (в зависимости от региона) за 10 таблеток.

Действующее вещество − фуразидин. При цистите необходимо принимать лекарство с момента обнаружения первых признаков заболевания. Согласно инструкции, необходимо употреблять по две таблетки не менее 4 раз в сутки. Спустя сутки употребление таблеток снижают до 3 раз в день. Курс лечения Фурагином составляет 7 дней. Следует отметить, что данное медикаментозное средство не является антибактериальным. Фурагин относится к противомикробным препаратам, но его действие не менее эффективно по сравнению с другими антибиотиками. Фурагин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, а также способствует повышению иммунитета у пациента. Стоимость препарата колеблется от 310 до 400 руб. за 30 таблеток.

Чтобы не стать обладателем хронической формы цистита, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обязательно посетите лечащего врача для консультации.

Источники: http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/monural-poroshok-pri-cistite.html, http://sovets.net/5488-poroshok-ot-tsistita.html, http://cistitpro.ru/preparaty/monural-ne-pomog-pri-cistite.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *