Рак простаты излечим на ранних стадиях

Вместо предисловия

В большинстве экономически развитых стран мира (США, Канада, Северная Европа и т.д.) рак простаты занимает первое место в структуре заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями. Темпы роста этой патологии в нашей стране позволяют предположить, что скоро эта «эпидемия» дойдет и до нас.

К сожалению, статистика показывает, что больных с ранними (локализованными) формами рака простаты в нашей стране выявляется значительно меньше, чем в большинстве цивилизованных стран, а это ухудшает прогноз заболевания.

Только широкая пропаганда элементарных сведений об этой болезни, о значении регулярных посещений уролога-онколога, проведении ультразвукового обследования, определении показателей простата-специфического антигена (ПСА) может позволить выявить рак простаты в его ранних формах, а, значит, полностью излечивать больного.

Что касается лечения рака простаты, то подходы к нему в нашей стране и за рубежом принципиально не отличаются. «Молодым» (до 70 лет) пациентам, не отягощенным тяжелыми сопутствующими заболеваниями, мы предлагаем наиболее радикальный вариант — хирургический. В других случаях — лучевая терапия. При наличии показаний дополнительно назначают гормоны, как до основного метода лечения, так и после.

Думаю, что предлагаемая читателю статья, в которой в очень доступной форме показаны преимущества и недостатки различных вариантов лечения рака простаты, будет полезной для всех — для мужчин, которым за 50, их родственникам и близким. Повышение общей медицинской культуры будет способствовать увеличению продолжительности и улучшению качества жизни большой группы наших мужчин.

руководитель отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена

Д.м.н. М.Шлянкевич, Йельский университет, США:

Предстательная железа — это непарный орган мужчины, который располагается в тазу и охватывает мочеиспускательный канал. У большого процента мужчин с возрастом ткань простаты перерождается и разрастается; это — доброкачественная гиперплазия простаты. Опухоль эта сама по себе не опасна для жизни, но она может сдавливать мочеиспускательный канал, препятствуя оттоку мочи и грозя связанными с этим острыми осложнениями. На фоне гиперплазии (а нередко и без нее) может возникнуть очаг злокачественных клеток — рак простаты.

Диагностика рака простаты значительно улучшилась благодаря широкому внедрению метода определения простата-специфического антигена (ПСA). Это простой лабораторный анализ, при котором в крови определяют особый белок; он имеется только в предстательной железе, поэтому его и считают специфическим для этого органа. Белок этот — не раковый, поэтому его обнаруживают у всех мужчин. Его содержание в крови в целом пропорционально объему (массе) железистой ткани простаты, поэтому и при доброкачественном ее увеличении (гиперплазии) уровень ПCA тоже бывает повышенным. Так что сам по себе высокий уровень ПCA еще не говорит о наличии рака, а некоторые лекарства и травы могут снизить этот показатель наполовину. Поэтому вопрос о трактовке результатов ПCA совсем не прост, и анализ этот используют для первичного отбора (скрининга) подозрительных на заболевание простаты.

Окончательный диагноз рака простаты ставится на основании данных микроскопического исследования кусочков железы, взятых из разных ее участков. Обычно эта процедура (биопсия) проводится через прямую кишку, и одновременно берут несколько проб. Врач-патолог выявляет не только наличие раковых клеток, но и определяет степень их злокачественности. Все раковые клетки (и не только простаты) характеризуются по степени их отклонения от нормальных, которые называют дифференцированными, то есть имеющими четкие признаки того или иного органа. Наиболее злокачественные и, следовательно, опасные — это слабо дифференцированные клетки, а высоко дифференцированные — мало отличаются от нормальных клеток.

Лечение рака простаты

Сразу же скажем: рак простаты поддается лечению на всех стадиях болезни. В настоящее время больному предлагают следующий выбор: наблюдение без лечения, хирургическую операцию (радикальную простатэктомию), радиационную терапию (облучение через кожные покровы или путем имплантации радиоактивных «зернышек» в ткань железы), гормональное лечение в сочетании с облучением или без него. Использование тех или иных методов лечения зависит от стадии болезни и состояния больного. Так, для удаления единичных узлов разрабатывают метод криотерапии (вымораживание), а при метастатических формах применяют противораковую химиотерапию. В целом, больные с ранними стадиями рака простаты имеют самый большой выбор — старым людям с маленькими опухолями и высокой их дифференцировкой рекомендуют наблюдение или радиотерапию, молодым предпочтительнее хирургия или облучение.

Наблюдение без лечения

Этот подход к больному в американской медицинской практике имеет несколько названий, и наиболее точным будет — тщательное наблюдение без активного лечения. Во многих случаях отказ больного от лечения рака означает самоубийство, но это не касается рака простаты. Действительно, большинство опухолей простаты растут очень медленно, как правило, не беспокоят больного и не приводят к его гибели в течение месяцев или нескольких лет. Есть даже мнение, что многие страдающие раком простаты умирают с опухолью, но не от нее.

Выбор «наблюдения без лечения» вовсе не означает, что больной оставлен на произвол судьбы: его систематически обследуют, проводя пальцевое исследование простаты и ПCA раз или два раза в год. Если ПCA поднялось на несколько делений или если врач обнаружит увеличение узлов или появление новых, будет проведено дополнительное обследование с применением ультразвукового метода и компьютерного томографа. При необходимости, будет предложено лечение, соответствующее стадии болезни.

Кому показано «наблюдение без лечения»? Такое решение наиболее подходит для мужчин старше 70-75 лет с опухолями, не выходящими за пределы простаты. Все остальные стадии рака простаты нуждаются в том или ином лечении. Врач никогда не предложит больному метод выжидания, если есть опасность роста опухоли.

На время наблюдения больному рекомендуется диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки, содержащие витамины Е, Д и селен, соевые продукты. Конечно, это не вылечит от рака, но в какой-то степени будет сдерживать его развитие.

Хирургическое лечение

Большинство американских урологов считает полное удаление предстательной железы — радикальную простатэктомию — «золотым стандартом», то есть самым правильным решением больного и врача. При этой операции удаляют всю ткань предстательной железы вместе с капсулой и опухолью, поэтому и называют ее радикальной.

Существует несколько вариантов операции, а в последние два десятилетия ее проводят с сохранением нервов, проходящих через простату. Это позволяет избежать послеоперационного нарушения эрекции.

Каковы показания для хирургического лечения? Прежде всего. его проводят тогда, когда опухоль ограничена самим органом и не вышла за пределы его капсулы. Второе условие — степень злокачественности опухоли. Наконец, третий фактор — возраст и состояние больного. Поскольку опухоль простаты растет очень медленно, операцию предпочитают делать более молодым. Людям с серьезными болезнями, которые и сами по себе могут представлять угрозу жизни, операция, скорее всего, не принесет ощутимой пользы; это же справедливо и для тех, кому за 80, даже если их здоровье и не вызывает опасения. Однако все сказанное — вовсе не закон, и сейчас немало радикальных операций проводят людям весьма почтенного возраста.

Обычно радикальную простатэктомию проводят под общей анестезией (наркозом), и длится она 3-5 часов. После операции больному приходится в течение нескольких недель постоянно носить катетер, а полное выздоровление наступает через полтора-два месяца. Операция считается сравнительно безопасной.

Конечно, всегда остается риск послеоперационных осложнений. К ним относятся обычные осложнения — боли (они, кстати, хорошо поддаются лечению), кровотечения, инфекции.

Радиационная терапия

В отличие от других форм злокачественных опухолей, больным с раком простаты уже на самых ранних стадиях болезни предлагают лучевую терапию как метод, равноценный в ряде случаев по эффективности хирургическому удалению железы. Напомним, что этот вид опухолей растет очень медленно и остается не опасным для жизни в течение долгого времени, а радиация действует преимущественно на быстро растущие (раковые) клетки, которых в здоровой простате немного. Поэтому радиотерапия не всегда может оказаться достойной заменой хирургической операции.

Развитие радиотерапии долгое время сдерживалось чисто технической трудностью — как сфокусировать лучи, чтобы они губили только клетки опухолевого узла и не поражали бы нормальные ткани. В последние годы удалось решить эту задачу: сейчас разработаны и используются два метода радиотерапии. При одном из них облучение проводится снаружи, через кожные покровы, при другом радиоактивный источник помещают в ткань самой железы.

В начале 1990-х годов, примерно в то же время, когда был внедрен в практику ПСА-тест, ученые разработали систему для облучения железы несколькими лучами под контролем компьютерного томографа, дающего объемное изображение простаты. Это позволило сфокусировать на опухолевом узле большую радиационную энергию, поступающую в виде трех пучков, каждый из которых в отдельности не причиняет вреда здоровым тканям. Лечение проводится пять раз в неделю до восьми недель подряд. При таком методе окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, прямая и толстая кишки) не подвергаются массивному облучению и побочные явления (такие, как кишечное кровотечение, стойкие поносы, частое мочеиспускание и недержание мочи) бывают минимальными. В то же время, облучение приносит больным значительную пользу.

Внутреннее облучение (брахитерапия — происходит от греческого слова «короткий») осуществляется посредством имплантации в ткань железы множества небольших зернышек, наполненных радиоактивным веществом. Облучение действует непосредственно на опухолевую ткань в течение нескольких месяцев, убивая опухолевые клетки и не нанося вреда окружающим органам. Технически имплантация «зернышек» осуществляется под общей или местной анестезией и при постоянном контроле с помощью компьютерного томографа и ультразвуковой установки.

Сами «зернышки» вводят иглой через кожу, а вся процедура занимает около двух часов. Чаще всего используют изотопы золота, йода или палладия, которые дают необходимый уровень радиации в течение нескольких недель, поэтому «зернышки» оставляют на продолжительное время, и все лечение может быть ограничено однократным введением.

Сравнение отдаленных результатов хирургического и радиационного методов лечения еще полностью не завершено, но предварительные данные говорят об их примерно одинаковой эффективности. Следует подчеркнуть, что оба метода дают лучшие результаты при небольших по размеру и высоко дифференцированных опухолях. При наружном облучении часто отмечается слабость, но лишь 10-15 % больных испытывают непродолжительные симптомы со стороны прямой кишки или мочевого пузыря: поносы или недержание мочи, кровотечение, дискомфорт. При брахитерапии эти осложнения обычно не наблюдаются, но поскольку радиация действует на проходящие вблизи нервы и кровеносные сосуды, лечение может вызвать нарушение половой функции (эрекции).

Сравнение наружного и внутреннего методов облучения показывает, что брахитерапия столь же эффективна при лечении ограниченных опухолей с достаточно высоко дифференцированными клетками, но значительно менее эффективна при низкодифференцированных (агрессивных) формах раках. Однако опыт использования брахитерапии еще недостаточен, чтобы делать окончательные выводы. Сейчас врачи рекомендуют брахитерапию больным с небольшой опухолью и ПСА менее 10. При прорастании опухоли за пределы железы или ее агрессивных формах предпочтительнее наружное облучение. В целом же радиотерапия — хороший вариант выбора для мужчин с начальными или средними (без широкого метастазирования) формами рака предстательной железы. В большей степени она рекомендуется для больных старше 70 лет и для тех, кому операция слишком опасна из-за других сопутствующих заболеваний.

Все сказанное относится к лечению локализованных форм рака простаты. При распространении опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы или органы одной хирургической операции или облучения бывает недостаточно, и тогда врачи рекомендуют дополнительно внешнее облучение или лечение гормонами.

Гормональная терапия

Этот вид лечения имеет сравнительно недавнюю историю — она открывается 1941 годом, когда доктор Чарльз Хьюггинс обнаружил, что мужские половые гормоны -андрогены — стимулируют деление раковых клеток простаты, а гормональное «голодание» приводит к замедлению или остановке роста опухоли. Это открытие, послужившее основой противоандрогенной терапии, было удостоено Нобелевской премии.

Основной мужской половой гормон — тестостерон — в клетках простаты превращается специальным ферментом в дигидротестостерон, который соединяется с андрогеновыми рецепторами и стимулирует рост клеток предстательной железы. Основная доля всех андрогенов производится яичками, но небольшая часть синтезируется и в надпочечниках. Продукция андрогенов находится под сложным гормональным контролем головного мозга. Именно эта регуляция дает начало росту предстательной железы в период полового созревания, она же служит причиной доброкачественных опухолей простаты у пожилых мужчин и главным стимулом роста раковых клеток.

Гормональная терапия ставит своей целью снизить содержание в организме всей суммы мужских гормонов (андрогенов), поставив тем самым клетки простаты в состояние гормонального «голодания». При недостатке андрогенов происходит гибель клеток простаты (в том числе и раковых), что ведет к уменьшению размеров опухоли и облегчению многих симптомов болезни. Хотя действие гормональной терапии может быть довольно длительным, она все же не гарантирует полного успеха. Во многих случаях небольшая часть раковых клеток становится независимой от андрогенов и дает рост новой опухоли, что сопровождается возвращением симптомов болезни. Подходы к гормональной терапии весьма широки, так как существует много последовательных этапов в регуляции синтеза андрогенов, на которые можно повлиять разными лекарственными средствами. Каждый из существующих методов имеет свои преимущества и недостатки, и пока еще нет достаточных данных, чтобы однозначно предпочесть один из них другому. Вот некоторые из них, которые врачи предлагают больным с распространенными формами рака простаты.

Орхиэктомия — хирургическое удаление яичек, после которого уровень тестостерона резко падает в течение нескольких часов и остается таким постоянно. Операция проста и безопасна. Побочное действие выражается в увеличении молочных желез, обычно довольно умеренном, и в усиленной потере кальция костями, что ведет к остеопорозу. Иногда возникают приливы, обычно наблюдаемые у женщин в период предменопаузы, которые устраняются соответствующим лечением.

Эстрогены — женские половые гормоны — вызывают у мужчин ослабление синтеза тестостерона путем воздействия на регуляторные механизмы мозга. Для лечения рака простаты чаще других используют диэтилстильбестрол. Есть данные, что лечение им столь же эффективно, как и удаление яичек, однако у него больше побочных явлений — повышенная свертываемость крови и риск инфаркта. Эстрогены не вызывают приливов и потери кальция, но увеличивают молочные железы. В последние годы интерес к этому методу лечения снизился.

LHRH-антагонисты — это лекарства, блокирующие продукцию в мозгу белковых гормонов — регуляторов синтеза тестостерона, как это происходит и при приеме эстрогенов. Сейчас этот метод считается основным в гормонотерапии рака простаты и по эффективности не уступает орхиэктомии и имеет те же побочные явления.

Антиандрогены, в отличие от других лекарств, не снижают производство тестостерона, а блокируют его действие на клеточном уровне. Антиандрогены обычно не вызывают приливов, но снижают половое влечение, ведут к увеличению молочных желез и нарушению стула.

Итак, гормональная тарапия приносит значительное облегчение больным раком простаты, но большинство опухолей со временем становится независимыми от андрогенов, и тогда лекарства перестают оказывать необходимое действие. Поэтому сейчас стараются начинать гормонотерапию возможно позднее, когда симптомы болезни становятся уже выраженными. В особенности это касается тех, у кого показатели ПСА начинают возрастать после полного удаления железы или радиотерапии. Гормонотерапию используют и как дополнительный метод во время, после или до облучения, чтобы сначала снизить размер опухоли (так называемая адьювантная терапия). Как правило, лекарственное лечение не комбинируют с операцией, если есть уверенность, что опухоль не вышла за пределы железы. Комбинированная терапия эффективна в стадиях, когда опухоль выявляется при пальцевом исследовании или уже начинает прорастать в окружающие ткани. Она значительно увеличивает период хорошего самочувствия, снижает вероятность возврата болезни, продлевает жизнь больного.

Химиотерапия

При далеко зашедших опухолях с болями в костях, слабостью, потерей веса и другими симптомами назначают лечение стандартными противоопухолевыми препаратами. Хотя химиотерапия и тяжело переносится в большинстве случаев, ее эффективность высока. Проводится и точечное облучение для подавления роста отдельных метастазов в костях. Завершая статью, хочу еще раз подчеркнуть, что все стадии рака простаты поддаются современному лечению.

От редакции:

В следующем номере нашего журнала мы расскажем о диете, позволяющей уменьшить опасность возникновения рака простаты.

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Выбор страны для терапии рака предстательной железы

Как известно, онкологическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).

Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трансфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».

Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики рака. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члены правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В команде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.

Злокачественные опухоли клеток простаты приводят к серьезному заболеванию мужчин, лечение рака предстательной железы может проводиться разными методами – от операции до народных средств. Важно вовремя заметить признаки течения заболевания и наблюдаться у врача, чтобы минимизировать риск развития осложнений. На запущенных стадиях рака предстательной железы сложно добиться полного выздоровления, если в теле уже есть метастазы.

Что такое рак предстательной железы

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи. Наличие в предстательной железе злокачественных опухолей приводит к раку. Им страдают мужчины в возрасте после 55 лет.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Лечится ли рак предстательной железы

Возможный диагноз опухоль простаты ставится на основании следующих симптоматических признаков:

  • боли при опорожнении мочевого пузыря, затруднение процесса;
  • половые расстройства, эректильная дисфункция.

Такие симптомы схожи у рака с доброкачественной опухолью (аденомой предстательной железы) и гиперплазией (увеличением простаты). Отличием злокачественного образования становится возможность нарушить эрекцию при затрагивании нервов и уменьшить объем спермы из-за блокировки эякуляторного канала. На поздних стадиях рака предстательной железы заметны кровь в моче, болезненные ощущения по всему телу. При образовании метастаз болит спина, ноги, развитие происходит в печени, надпочечниках, легких, костях.

Четвертая патологическая стадия рака требует длительного серьезного лечения, но даже тут врачи не уверены в благоприятном прогнозе. Факторами риска возникновения онкологии становятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экология;
  • проблема неправильного питания – большое количество принимаемых мяса, молока, яиц;
  • прогрессирующая аденома.

Для профилактики возникновения заболевания рака предстательной железы врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения;
  • заниматься спортом;
  • включить в рацион больше томатов, капусты, брокколи, сои, винограда;
  • ограничить прием продуктов на основе животных жиров и с большим количеством кальция.

Лечение рака простаты

Любая процедура лечения начинается с диагностики, на основании которой выносится решение о принимаемом методе терапии рака предстательной железы:

  • пальцевое ректальное исследование – для прощупывания тканей простаты на предмет опухолей;
  • трансректальное УЗИ .
  • анализ крови на специфические антигены;
  • биопсия и гистологическое исследование клеток;
  • компьютерная томография;
  • остеосцинтиграфия – для определения степени распространения рака.

Методы лечения

От стадии развития рака предстательной железы зависят дальнейшие методы лечения. Основными способами считаются:

  • хирургический, включающий трансуретральную резекцию простаты;
  • лучевая терапия – радиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.

Медикаментами

Лечение рака без операции проводится медикаментозными средствами. При терапии предстательной железы применяются патогенетические лекарства, способствующие восстановлению нарушенных функций, улучшению метаболизма, укреплению иммунитета. Вот популярные группы препаратов:

  • Аспирин – ингибирует синтез простагландинов – гормоноподобных веществ;
  • Верошпирон – подавляет выработку некоторых гормонов;
  • экстракты женьшеня, эхинацеи, Бефунгин, стимулятор Дорогова, АСД – адаптогены;
  • Талидомид – модулирует иммунную систему;
  • Циклоферон, Реаферон, Виферон – воздействуют на интерфероновую систему;
  • для облегчения мочеиспускания – Омник;
  • антибактериальные средства – Вибрамицин, Юнидокс Солютаб;
  • анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Трамадол;
  • поддерживающие печень средства – Лейкомакс, Эпиталамин;
  • для снятия нейропатической боли – Лирика;
  • гомеопатия – Гепар сульфур.

В медикаментозной терапии рака предстательной железы пожилых используют несколько другие препараты, которые сокращают выработку тестостерона и андрогена:

  • Люпрон;
  • Бусерелин-депо;
  • Элигард;
  • Золадекс;
  • Эулексин;
  • Касодекс;
  • Ниландрон;
  • Эстрацит – инъекции;
  • Паклитаксел;
  • Новантрон;
  • Проскар;
  • Альфарадин;
  • Пролиа.

Орхиэктомия

Хирургическим способом лечения является орхиэктомия при раке предстательной железы, представляющая собой удаление яичек, ответственных за выработку тестостерона, из области таза. Процедура применяется для больных с метастазами, имеет быстрый эффект. К преимуществам операции на предстательной железе относятся эффективный клинический результат, моментальное снижение выработки тестостерона без повышения уровня пролактина в крови.

Выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства в предстательную железу, отличающиеся результатом и сложностью:

  • билатеральная тотальная – полное удаление органа, не всегда позволяет снизить тестостерон до кастрационных величин;
  • радикальная простатэктомия – локализованное удаление простаты, менее травматичным методом является эндоскопическое вмешательство, после него пациенту гарантируют 10-15 лет жизни;
  • субкапсулярная эпидидиморхиэктомия – при ней не удаляются белочная оболочка и придаток, процедура более приемлема по косметическим соображениям.

Радиотерапия

Лечение рака предстательной железы может производиться радиотерапией – дистанционным лучевым воздействием. Оно выполняется на линейных ускорителях при помощи компьютера. Индивидуальный подход к лечению рака сводит к минимуму все побочные явления. После облучения пациенту выписываются лекарства, производится гормонотерапия. Для увеличения продолжительности жизни прописывается диета.

Криотерапия

Использование экстремально холодных температур применяется в лечении рака простаты. Опухоли в тканях замораживаются и разрушаются. Вариант применения холода используется для лечения рецидивов. При криотерапии предстательной железы очень тонкий датчик или игла из металла вводятся в предстательную железу через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Для защиты мочеиспускательного канала одновременно через катетер подается теплый раствор соли.

Во время процесса применяется ультразвук – хирург смотрит на экран, подает внутрь жидкий азот или газ аргон, замораживает раковые ткани. За счет удаления тепла из предстательной железы клеточные мембраны разрываются, клетки погибают. После разрушения тканей лейкоциты убирают мертвые остатки, активизируется дополнительная иммунотерапия. Криотерапия предстательной железы имеет преимущества в виде неинвазивного характера, отсутствием общего наркоза, меньшей потери крови, быстрого восстановления, меньшего отека.

Брахитерапия

Подразделом лучевой терапии является лечение брахитерапией рака предстательной железы. Эта разновидность относится к низкоэнергетическому типу. Суть процедуры состоит в имплантации внутрь опухоли предстательной железы малых радиоактивных устройств – «семян». Они вводятся через кожу промежности при помощи специальной иглы, работают внутри простаты несколько месяцев, постоянно излучая.

К преимуществам брахитерапии предстательной железы относятся минимальная инвазивность, состояние сохранения органа, точная доставка, возможность дозировать облучение, снижение вероятности импотенции, быстрое восстановление. Побочными эффектами процедуры считаются дискомфорт при мочеиспускании, для решения проблемы можно установить катетер на срок до месяца. Брахитерапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией.

Источники: http://leshim-sami.ru/page/rak-prostaty-izlechim, http://www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html, http://sovets.net/11915-lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *