Массаж простаты в европе запрещены

Пальцевой массаж простаты при простатите не только бесполезен, но и вреден!

На западе точку в этом вопросе поставили в 1968 году — тогда Американская ассоциация урологов запретила применение массажа простаты с лечебной целью, как метода с недоказанной эффективностью .Европа присоединилась к Америке в этом вопросе. Однако в России этот метод не только не был запрещен, но его применение наоборот ширилось и к настоящему времени приобрело характер эпидемии.

В советское время, как собственно и сейчас, большинство урологов «свято» верили в чрезвычайно высокую эффективность массажа простаты при хроническом простатите и когда среди врачей заходил разговор на эту тему, то обязательно находился кто-нибудь из них, кто гордо поднимал кверху правую руку с указательным пальцем и произносил коронную фразу: «Лучше чем массаж средства лечения нет и лучше чем пальцем его не сделаешь!» В ответ на это раздавался одобрительный смех и и дискуссия на эту тему заканчивалась. Массаж простаты при хроническом простатите применяется в наше время настолько широко и это настолько вошло в привычку, что мало кто из врачей приступая к лечению больного, задумывается о показаниях и противопоказаниях к нему. Между тем, задумываться об этом надо — кто-то из известных врачей высказал очень важную мысль о том, что «вся медицина состоит из правильного учета показаний и противопоказаний к тем или иным методам лечения». Другими словами, если какой-то метод лечения показан больному и к нему нет противопоказаний, то он может быть применен с лечебной целью. Но, чтобы разобраться в этом вопросе, больной должен быть тщательно и всесторонне обследован, только тогда и могут быть установлены и те и другие. Нельзя применять тот или иной метод лечения всем больным поголовно, просто по факту наличия какого-то заболевания — одним больным он может быть показан, другим не показан, а третьим — категорически противопоказан!

В 90-х годах появилась аппаратура УЗИ с ректальными датчиками, которые позволяют хорошо визуализировать внутреннюю структуру предстательной железы и окружающих ее тканей. И мы решили использовать этот метод с целью исследования эффективности лечебного массажа простаты при хроническом простатите. При этом были выявлены две группы больных.

Чаще всего при контрольных УЗИ после курса массажа не удавалось обнаруживать каких-либо существенных изменений в структуре простаты и окружающих ее тканей. В другой, меньшей, группе больных УЗИ-картина резко менялась — признаки воспаления в самой простате значительно уменьшались, но зато они появлялись в тканях вокруг нее.

А что это значит? А это значит, что вследствие сильного давления пальцем на воспаленную простату инфекция выдавливается из нее и распространяется за пределы пораженного органа, в окружающие его ткани. Вообще данный факт следует рассматривать как серьезное осложнение поскольку эта инфекция попадает в пространство вокруг прямой кишки, а далее это может привести к обострению геморроя, появлению анальных трещин, проктита, абсцессов, свищей и т.д. Надо сказать, что у большинства больных хроническим простатитом все указанные заболевания прямой кишки встречаются очень часто, и неплохо было бы разобраться не являются ли они «рукотворными» («пальцетворными»).

Таким образом, наши исследования показали, что чаще всего массаж простаты просто бесполезен т.к. после его проведения никаких положительных изменений в состоянии предстательной железы не происходит. Однако нередко массаж вызывает достаточно серьезные последствия (осложнения) в виде распространения инфекции за пределы простаты, вокруг прямой кишки, что крайне нежелательно.

В связи с вышеизложенным, мы присоединяемся к мнению американских и европейских урологов, считающих массаж простаты методом бесполезным, но идем дальше, заявляя о том, что он еще может наносить существенный вред здоровью больных.

По этим причинам мы еще в 90-х годах отказались от применения массажа простаты с лечебной целью при хроническом простатите. При этом результаты лечения не только не ухудшились, но ощутимо улучшились. Поэтому мы и рекомендуем сделать то же самое нашим коллегам. Остается все-таки вопрос, а может ли быть массаж простаты в каких-то случаях полезным? Мы отвечаем, что да. Например, он может успешно применяться при т.н. «застойных» простатитах (не инфекционных), которых тоже немало.

В процессе 20-летней научно-практической и изобретательской деятельности в нашем Центре внедрен и отработан системный подход к лечению больных ХП с позиций целостного организма.

В нашем Центре акцент в лечении больных ХП делается на восстановление и активацию внутренних резервов организма (прежде всего благодаря улучшению состояния головного мозга и гормонального фона), усиление его энергетики и внутреннего качественного состояния, что и является основой для исцеления.

<img src="file:///C:/DOCUME

1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg» /> Используя нестандартные подходы к лечению больных ХП, мы применяем при этом только безвредные, без побочных эффектов препараты природного происхождения и локальную бароимпульсную терапию (пневмомассаж, пневмопрессинг). Антибиотики используем в редких случаях и не длительно.

Локальная бароимпульсная терапия – ритмичное воздействие сжатым или разреженным воздухом на органы малого таза. Она оказывает лишь механическое воздействие на органы и ткани организма, вызывая разноплановые лечебные эффекты при минимуме противопоказаний. Баротерапия в большей степени тоже имеет природную обусловленность, связанную с тем, что воздействие, которое она оказывает, аналогично тому, в которое человек погружен с внутриутробного периода развития. Данная методика оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему, улучшает кровообращение и лимфодренаж (ликвидирует застой крови) в предстательной железе и других органах малого таза, усиливает доступ кислорода, лекарственных препаратов, гормонов, защитных иммунных факторов в них, поэтому пневмомассаж можно рассматривать как искусственное локальное крово- и лимфообращение. Пневмопрессинг тазовых органов дренирует (очищает) простату, оказывает противовоспалительное, антигипоксическое, противоотечное, антисклеротическое действие, укрепляет соединительнотканные элементы в зоне воздействия, улучшает состояние мышечно-фасциальных структур тазового дна, оказывает эректогенный эффект (улучшает потенцию), в том числе за счет стимуляции мышц тазового дна. При этом исключается токсическая и аллергизирующая нагрузка на пациентов, обеспечивается хорошая переносимость процедур при сохранении высокой лечебной эффективности.

Наш подход позволяет устранить ведущие симптомы простатита за счет воздействия на причины его возникновения, улучшить показатели мужского здоровья, перестать тратить огромное количество времени, денег и сил на поиск новых лекарств и методов, почувствовать себя здоровым человеком и начать жить полноценной жизнью.

Простатит, воспаление предстательной железы — одно из самых распространенных урологических заболеваний, значимых как в клиническом, так и в социальном плане. Хроническая форма простатита воздействует и на психическое самочувствие, причем не только болью и дискомфортом, но и «ударом по мужскому самолюбию». Специалисты также отмечают коммерческую значимость простатита: локализация предстательной железы предполагает некоторое ощущение стыдливости и при обращении к врачам, и при озвучивании диагноза знакомым. Естественно, вокруг диагноза формируется информационное поле, богатое различными методами «излечения за один (три, десять) дней», рецептов народной медицины и сверхсовременных разработок. MedAboutMe отделяет вымыслы от реальных методик и изучает отношение к заболеванию в России и за рубежом.

«Лицо простатика»: мифы и правда о простатите

Молодые не болеют простатитом

Общественное мнение способствует усилению чувства стыда: принято считать, что простатит — заболевание пенсионного возраста. Малоподвижные, уже не такие здоровые, как в молодости, пожилые люди склонны к развитию воспалительного процесса в предстательной железе. К тому же сексуальная активность, которую относят к мерам профилактики секреторной конгестии (застоя секрета в простате), у пожилых снижена. А молодым опасаться такой болезни незачем.

Однако специалисты утверждают, что простатит — заболевание инфекционного генеза, наиболее часто развивающееся у мужчин молодого и среднего возраста. Его хроническая форма с высокой частотой диагностируется у возрастной категории от 25 до 40 лет.

Cтатистические данные по разным странам сравнивать непросто из-за различий в классификации. Так, в США Национальным институтом здравоохранения было утверждено понятие синдрома невоспалительной хронической тазовой боли, объединяющее в одну категорию абактериальный простатит, простатодинию и иные патологические процессы тазовых органов со схожей симптоматикой, что неоднократно критиковалось отечественными специалистами. Также отмечают возросшее количество случаев гипердиагностики хронического простатита, что провоцирует распространение диагноза «хронический простатит ятрогенной этиологии».

Так или иначе, существует примерная статистика: от 10 до 14% всех мужчин США и европейских стран испытывают симптомы простатита. Предположительно, в России распространенность заболевания — 20-35%, а по оценкам некоторых урологов, в северных регионах частота заболевания может достигать 70%.

Вне зависимости от страны и дифференциальной диагностики, выделяют единую возрастную группу риска: от 20 до 45-50 лет, мужчины молодого и среднего возраста — наиболее трудоспособная и активно репродуктивная группа. Мнение о «болезни пенсионного возраста» опровергают абсолютно все.

Существует миф, объединяющий простатит и цистит: заболеть можно, посидев на холодной поверхности. Это убеждение достаточно стойкое, хотя причина болезней совсем не в температурном режиме.

Воспаление предстательной железы в большинстве случаев (а некоторые урологи утверждают, что частота этих случаев достигает 100%) вызывается в результате размножения в ее тканях патогенной микрофлоры. Чаще всего микроорганизмы проникают в железу через уретру, но могут также быть транспортированы гематогенным или лимфогенным путем. Основополагающее предположение в этиологии простатитов — здоровая предстательная железа свободна от патогенных микроорганизмов. Хотя существует также точка зрения, что инфекционный простатит — заболевание вторичное, развивающееся на фоне нарушения функции предстательной железы или ее морфологических изменений, что не отрицает инфекционного генеза заболевания.

Однако, согласно исследованиям, воспаление, спровоцированное инфекционными агентами, оказывает значительное влияние только на ранних стадиях болезни. При ее развитии и переходе в хроническую стадию инфекционный фактор заболевания снижается, на первый план в патогенезе выступают патологические изменения тканей простаты. Нейротрофические расстройства (нарушения передачи нервных импульсов как к органу, так и от него), аутоиммунные (при восприятии клеток организма как чужеродных), аутоагрессивные (процессы, направленные на разрушение собственных клеток организма) процессы, конгестия (застой) и распад секрета предстательной железы «подпитывают» воспаление.

Существует несколько классификаций простатитов. В отечественной медицине выделяется классификация О. Л. Тиктинского, подразделяющая заболевание по провоцирующим его факторам:

Этиологические факторы:

  • инфекционные (вызванные патогенными организмами);
  • конгестивные («застойные») простатиты.

II. Патогенетические факторы:

  • гематогенные (при проникновении инфекции с кровотоком) простатиты;
  • вызванные инфицированием железы по соприкосновению с близлежащими органами и тканями с воспалительными очагами;
  • возникшие при инфицировании лимфогенным путем.

Вне России и стран СНГ придерживаются в основном классификации Национального института здравоохранения США (NIH), предложенной в 1995 году:

  • Острый бактериальный простатит.

Вызывается бактериальной инфекцией, обычно начинается внезапно и может включать гриппоподобные симптомы. Это наименее распространенный из четырех видов простатита и наиболее эффективно поддающийся лечению при своевременной диагностике и терапии. При отсутствии терапии нередко переходит в хроническую форму. По типу острого бактериального простатита протекают обострения хронической формы заболевания.

  • Хронический бактериальный простатит.

Характеризуется рецидивирующими бактериальными инфекциями предстательной железы. Между обострениями, в периоды ремиссии симптомы могут быть невыраженными или отсутствовать полностью. Сложно поддается излечению. Патогенные организмы могут не выявляться при исследовании секрета простаты, спермы, находясь в период ремиссии в кальцинированных отложениях.

  • Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли.

Большинство случаев простатита относятся к этой категории, однако это наименее изученное состояние. Его можно охарактеризовать как воспалительное или невоспалительное, в зависимости от наличия или отсутствия инфекционных агентов в моче, сперме и секрете предстательной железы. Часто невозможно идентифицировать причину развития заболевания. Симптомы могут появляться, исчезать или проявляться постоянно. Некоторые специалисты считают, что все формы простатитов имеют бактериальный генез, не всегда выявляемый при анализах, в связи с чем лечение любой формы должно начинаться с антибактериальных препаратов, а в отдельных случаях — непосредственным введением их в ткани простаты.

  • Бессимптомный воспалительный простатит.

Эта форма часто диагностируется случайно, например, во время лечения бесплодия или при подозрении на рак предстательной железы. У больных с данной формой простатита отсутствуют жалобы на симптомы или дискомфорт, но при лабораторных исследованиях выявляется наличие патогенных организмов в секрете предстательной железы, что позволяет говорить о скрытом протекании простатита бактериального генеза.

Еще один миф определяет клиническую картину заболевания: в нее обязательно входят частые и болезненные мочеиспускания, нервозность и импотенция. Именно ему обязано появлением выражение времен СССР — «лицо простатика», человека, измученного необходимостью не отходить далеко от туалета и ни в коем случае не удовлетворенного сексуально.

Однако специалисты утверждают, что спектр жалоб при хронической форме простатита может быть невероятно широк: от снижения половой активности до симптомов нервно-психических расстройств. Не так редки случаи, когда дифференциальная диагностика проводилась в течение длительного срока и высказывались предположения о наличии радикулитов и защемления нервных окончаний, неврозов и даже вегето-сосудистой дистонии на основании жалоб на утомляемость, боли в спине или в области сердца.

Из-за недостатка клинических исследований простатит называли «корзина с отходами». При наличии всех признаков и патологий болезни, больные фактически не имели надежд на излечение, так как к ним относились как к ипохондрикам, называя симптомы «воображаемыми». В лучшем случае, пациенты получали совет «не думать о болезни, так как нет методов лечения». И это несмотря на то, что болезнь очень распространена.

В прошлом предполагалось, что эта болезнь поражает от 35 до 50% мужчин в сексуально активном возрасте. Согласно европейской статистике, сейчас ею страдают от 5-10% мужчин репродуктивного возраста. Это заболевание приводит к нетрудоспособности многих мужчин, и поэтому в наше время его лечению придается огромное значение.

Клиническая картина хронической формы простатита может отличаться большим разнообразием. Болезнь может иметь индивидуальные особенности проявления симптомов, что требует, соответственно, индивидуального подхода к лечению. Жалобы пациентов могут быть достаточно нехарактерны: ощущение зуда, жжения в уретре, давления или чувства тяжести в промежности, боли в той же области различной степени выраженности, иррадиирущие в прямую кишку и т. п.

Около четверти пациентов с диагностированным хроническим простатитом не имеют выраженных характерных симптомов и узнают о заболевании случайно при профилактическом обследовании у уролога или при обращении к специалисту по поводу иного недомогания.

Многие врачи в США выполняют тактильное ректальное исследование в качестве части регулярного профилактического обследования для мужчин в возрасте 40 лет и старше, вне зависимости от наличия жалоб, симптомов или проблем с мочеиспусканием.

В России во многих поликлиниках начали открывать кабинеты «мужского здоровья», где на приеме у терапевта можно пройти соответствующее обследование. Это позволяет выявить бессимптомный хронический простатит или заболевание на ранней стадии, не сопровождающееся пока клиническими признаками.

При классической клинической картине простатиту сопутствуют три группы функциональных расстройств:

  • расстройства мочевыводящей системы (частые позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи, болезненность при позыве и т. п.);
  • нарушения половой функции (болезненные ощущения в уретре, в области прямой кишки во время или сразу после эякуляции, расстройства эрекции, преждевременное семяизвержение, снижение выраженности или полная утрата оргазма и т. п.);
  • невротические проявления (расстройства нервной системы, вызванные фиксацией внимания пациента на самочувствии).

Распространенная схема терапии простатита, особенно хронического, по общепринятым стандартам чаще помогает облегчить течение заболевания, чем гарантировать излечение.

Терапия хронических форм простатита до настоящего времени продолжает оставаться непростой задачей для специалистов. Очевидно, что для эффективного лечения необходим комплекс медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, но место и значение каждого из используемых методов остаются предметом для дискуссий.

Комплексность терапии определяет необходимость выполнения множественных процедур, следования правилам и требует значительного терпения от пациента (а нередко и от лечащего врача). У некоторых групп пациентов терапия оказывается малоэффективной, что может быть связано со сменой возбудителя воспалительного процесса при бактериальной форме заболевания, неустранимыми этиопатогенетическими моментами, аутоагрессивными иммунными реакциями, а также нарушениями режима терапии пациентами.

К традиционным методам лечения хронических форм простатита в России относят:

  • антибиотикотерапию;
  • массаж простаты;
  • методы фитотерапии;
  • метод тепловой микроволновой терапии;
  • физиотерапию;
  • хирургические методы.

Среди современных методов терапии выделяют применение следующих веществ:

  • препаратов цинка;
  • аллопуринола, колхицина;
  • нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид);
  • биофлавоноидов (кверцетин);
  • ингибиторов цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
  • циклоспорина А.

При выборе препаратов для антибактериальной терапии настойчиво рекомендуется учитывать характеристики микрофлоры, чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, спектр действия препаратов, вероятные побочные эффекты и индивидуальные реакции организма пациента, особенности фармакокинетики, предыдущие курсы антибактериальной терапии и пути введения препаратов.

Так, существующая на Западе методика непосредственного введения антибиотиков и противовоспалительных препаратов интрапростатическим путем подвергается критике из-за необходимости выполнения ректального прокола: в данном случае высока вероятность внесения инфекционных агентов из кишечной флоры в полость простаты. Хотя существует и иной путь введения препарата в железу, но сама методика не получила широкого распространения.

Эффективность и безопасность интрапростатических инъекций антибиотиков в настоящее время не подтверждена данными клинических исследований, поэтому их применение не рекомендуется (EAU Guidelines 2016).

К основным принципам антибактериальной терапии в России относят, помимо подбора препаратов, следующие:

  • присутствие клинических и иммунологических признаков инфекционного характера воспаления;
  • максимальная длительность курса при отсутствии эффекта от приема антибиотиков — 2 недели;
  • при наличии ответа на терапию курс продлевается по схеме, принятой для бактериального простатита.

Антибактериальная терапия является основой терапии при простатитах бактериального генеза, однако лечение может также включать процедуры санации уретры, применение препаратов для улучшения микроциркуляции и дренаж полостей, окруженных секреторными клетками простаты, иммуномодуляторов, нестероидных противовоспалительных медикаментов, методы физиотераии, симптоматическое лечение и ферментные препараты.

Среди современных подходов в терапии хронических форм простатита в России выделяют применение препаратов альфа-адреноблокаторов, используемых для снижения выраженности симптомов заболевания в нижних мочевыводящих путях. Эффективность альфа-адреноблокаторов в терапии хронического простатита основана на высокой концентрации соответствующих рецепторов в простате и шейке мочевого пузыря.

В России также используют препараты для стимуляции иммунной системы, отмечая, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе обычно протекает на фоне снижения иммунитета и естественных защитных сил организма. Считается, что иммуностимулирующая терапия помогает достигать стойкого эффекта в излечении пациента.

Массаж простаты — один из активных методов воздействия на предстательную железу, способствующий улучшению лимфо- и кровообращения, помогающий устранять застойные явления, восстанавливать дренирование предстательной железы по выводным протокам. В соответствии с мнением доктора А. Е. Фелициано, которое признано в России, регулярные процедуры ректального массажа предстательной железы в комбинации с антибактериальной терапией — метод первого выбора для лечения хронического бактериального воспаления простаты.

В России массаж предстательной железы — практически обязательная часть лечения, неотъемлемая часть комплекса терапии простатитов. Правда, некоторые врачи сомневаются в его эффективности и предполагают возможное негативное влияние на здоровье пациента, считая, что надавливание и массирование, временно облегчая боль, могут становиться причиной распространения воспалительного процесса и бактериального обсеменения соседних органов и тканей.

Лечение простатита мы всегда проводим комплексно: только так можно добиться максимального эффекта. При этом обязательно нужно учитывать особенности пациента: одинаковые схемы всем не назначаются, курс лечения подбирается индивидуально. Могут быть назначены противовоспалительные медикаменты, антибактериальная терапия по показаниям, различные физиотерапевтические процедуры. В последние пару десятилетий большой популярностью при хроническом или подостром простатите пользуются лазеротерапия, магнитотерапия и гипертермия (нагревание тканей). Все эти физиотерапевтические процедуры, проводимые курсом на современной аппаратуре, направлены на восстановление нормального кровотока в железе, снятие отека, позволяют наладить обеспечение тканей кислородом.

Что касается массажа, то назначается он не всегда, но все же достаточно часто, так как дает хороший результат, будучи примененным в комплексе с другими процедурами. Массаж хорошо помогает при наличии застойных явлений в предстательной железе и показан при хроническом, а не остром простатите. В Европе его действительно не назначают по одной простой причине: простатит там практически не лечат, не считая чем-то, всерьез заслуживающим внимания.

В нашей стране отмечают также важную роль физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии при хронических формах заболевания. Для эффективной транспортировки медикаментов к простате прибегают к диадинамофорезу, индуктотермоэлетрофорезу, ультразвуковому фонофорезу.

В лечении хронического простатита важное место занимает физиотерапия, причем отечественная физиотерапевтическая школа имеет гораздо более богатые традиции по сравнению с западной.

Основными физическими факторами, использующимися при лечении хронического простатита, являются лазерное излучение, электрический ток, магнитное поле, гипертермия, ультразвук. Эти методы в большей или меньшей степени способствуют активизации кровообращения в простате, уменьшению болей и отека, снижению активности воспаления.

Наиболее интересным методом физического воздействия на простату в настоящее время является ударно-волновая терапия. Ее уникальность в том, что она позволяет достичь высоких уровней энергии в терапевтической зоне без отрицательного повреждающего эффекта. В результате происходит резкое усиление кровотока, особенно в микроциркуляторном русле. Кроме этого, для ударно-волновой терапии характерно противовоспалительное, противоотечное и специфическое анальгезирующее действие.

Еще одним важным преимуществом является уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы, что делает ее особо ценной при лечении затяжных форм хронического простатита. Не удивительно, что метод ударно-волновой терапии находит все более широкое применение, причем не только в России, но и за рубежом.

Среди применяемых физических методов лечения выделяют транректальную микроволновую гипертермию, трансуретральную гипертермию и метод низкоэнергетической лазерной терапии.

В подходах к терапии простатита существует несколько методов, как противоположных друг другу, так и взаимодополняющих. Единого научного мнения о правильном курсе терапии не существует, что обуславливает наличие групп пациентов с неизлеченными формами заболевания. Как правило, больные, безуспешно испытав одну методику, начинают поиски других специалистов.

У меня, к сожалению, негативный опыт лечения простатита в США.

Болезнь началась примерно год назад после тяжелого гриппа с ощущения жжения после посещения туалета, дискомфорта в заднем проходе, чувства тяжести в промежности, жжения в уретре после секса, повышенной утомляемости. Задержка мочи, учащенное мочеиспускание отсутствовали, а вот в моче стала появляться пена.

Я посетил терапевта, он сказал, что в кишечнике, видимо, грибковая инфекция, с активностью в заднем проходе (откуда бы?), назначил местное лечение. Еще исследовал простату ректально, нашел признаки воспалительного процесса.

Я сдал анализы на заболевания, передающиеся половым путем, посев мочи на бактерии, анализы на белок, общее и развернутое исследование крови, ничего не обнаружилось. Врач сообщил, что, скорее всего, у меня абактериальный простатит, но на всякий случай назначил месячный курс антибиотика: если симптомы сгладятся, то, видимо, у меня была скрытая форма инфекции, не выявленная в анализах, если нет — то подтвердится диагноз абактериального простатита. Да, в Штатах в терапию простатита не включают физиотерапию, массаж простаты, иммуностимуляторы.

После месячного курса улучшения я не отметил. При повторном визите антибиотики мне отменили, назначили вести здоровый образ жизни, полноценный рацион питания, горячие ванны и регулярный секс с партнером или мастурбацию.

Боли и дискомфорт не проходили, и я стал искать другие методики, изучая, что же такое простатит и как его лечить. Обнаружил удивительное: в XXI веке врачи так и не пришли к единому мнению, почему возникает заболевание и как его надо лечить.

На данный момент я прошел курс уколов «коктейля» из антибактериальных препаратов в простату у другого врача, но симптомы только ухудшаются.

В США, Канаде и большей части Европы при лечении простатита в большинстве случаев для начала назначают антибиотики. Нередко назначение не включает предварительный анализ спермы или секрета простаты на наличие патогенных организмов и их чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Антибиотики могут помочь, если простатит вызван бактериями, чувствительными к действующему веществу, или снизят проявление воспалительного процесса в предстательной железе. Или могут не помочь совсем. Некоторые группы препаратов могут вызвать и серьезные побочные эффекты.

Антибиотики как препараты первого выбора при простатите были введены в терапевтическую практику доктором А. Е. Фелициано (Манила, Филлипины) в 1996 году. Доктор Фелициано предлагал сочетание антибиотикотерапии на основе бактериального посева с массажем предстательной железы или методиками дренажа. У многих пациентов, следовавших данному комбинированному методу, были отмечены улучшения, что побудило некоторых врачей в США к использованию метода Фелициано, ставшего известным также, как «филлипинский курс» и «манильский протокол». Однако массаж предстательной железы не стал одним из базовых методов комплексной терапии, что, вероятно, связано с негативными ощущениями пациентов.

Существует и значительная группа пациентов, в основном североамериканских, с курсами различных групп антибиотиков в анамнезе, не отметивших улучшения после терапии, что в свое время способствовало возникновению теории о взаимосвязи простатита и напряжения мышц тазового дна.

Существуют также теории о влиянии иммунных нарушений и аллергических реакций на развитие простатита, из чего следуют предпосылки о необходимости снижения уровня местного воспаления. В последнее время в терапии хронического простатита начал использоваться флавиноид кверцетин: Фонд Простатита (Prostatitis Foundation) — европейская ассоциация врачей, поощряющая исследования причин и методов терапии хронического простатита — заявляет о противовоспалительном эффекте растительного препарата и его благотворном влиянии на пациентов.

Кверцетин — антиоксидант с противовоспалительным действием, особенно эффективный при высоких уровнях воспаления. Однако, по данным официальных комитетов здравоохранения Европы и США, научных исследований, подтверждающих эффективность кверцитина, не проводилось, он входит в состав биологически активных добавок без определенных суточных норм потребления и не зарегистрирован как лекарственный препарат.

Иногда для лечения простатита зарубежные врачи рекомендуют хирургическое вмешательство или любой из признанных высокотехнологичных методов нагрева или разрушения ткани предстательной железы.

Альтернативные методы терапии могут включать следующие процедуры и упражнения:

  • сидячие теплые ванны;
  • местное нагревание (грелки, бутылки с горячей водой и т. п.);
  • физические упражнения: для тазовых мышц (упражнение Кегеля), комплекс на расслабление мышц;
  • массаж мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области, бедер с воздействием на миофасциальные триггерные точки;
  • техники биологической обратной связи;
  • фитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • применение анальных конусов-расширителей с термоабсорбирующим гелем (cyrothermal dilators), таких, как Дилатан, для снижения проявлений мышечного спазма.

Нельзя не отметить мнение пациентов, прошедших инструментальное обследование простаты в России и странах Европы и США: в большинстве своем аппараты для трансректального обследования простаты в иностранных клиниках доставляют значительно меньший дискомфорт.

Как становится понятно, методологические базы терапии простатитов в разных странах практически одинаковы. В Израиле и Германии, наиболее популярных странах для медицинского туризма россиян, предлагают практически ту же схему лечения, что и в России, базирующуюся на «манильском протоколе» доктора Фелициано:

  • обследование пациента для выявления возбудителя заболевания,
  • антибактериальную терапию,
  • при невозможности идентификации возбудителя — лечение препаратами широкого действия,
  • альфа-адреноблокаторы,
  • противовоспалительные и обезболивающие средства,
  • физические методы лечения (термальные, лазерные, микроволновые и т. п.).

А вот массаж предстательной железы назначается практически в единичных случаях.

Простатит — это наиболее частый диагноз, который слышат мужчины, когда у них возникают проблемы с продолжением рода, то бишь, в постели. А потому вокруг этой болезни витает масса полумедицинских мифов. Сегодня некоторые из них комментирует кандидат медицинских наук, уролог-андролог, академик Европейской академии андрологии Михаил Корякин .

Миф первый. Простатит можно заработать на сидячей работе, как геморрой, или если постоянно носить тесное белье, или тугой ремень на брюках.

— Это утверждение еще лет 15 назад разделяли многие врачи. Но сегодня, после появления современных методов диагностики, медики уже отказались от так называемого простатита Повзнера или «застойного» простатита.

Современная точка зрения такова: простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание, поэтому никакой ремень, тесное белье или сидячая работа его не вызовут — нет инфекционного агента. Чаще всего простатит зарабатывают через случайные половые контакты за счет инфекций передающихся половым путем или бактерий.

Тесное белье чревато для мужчин другой неприятностью. Оно приводит к перегреву яичек, что действительно может нарушить эрекцию. Есть небольшое количество людей, которые по тем или иным причинам длительное время воздерживаются от сексуальной жизни, и в предстательной железе начинаются дегенеративные процессы, но это не простатит, а скорее простопатия.

Миф второй. Конный спорт или велоспорт — отличное средство профилактики простатита, поскольку массируется промежность.

— Чистой воды заблуждение. Эти виды спорта наоборот могут стать причиной эректильной дисфункции, поскольку артерии, обеспечивающие кровоснабжение кавернозных тел полового члена, как раз походят к нему со стороны промежности, а седло штука травмирующая.

Кроме того, даже используемый в восточной медицине массаж промежности носит скорее эротизирующий характер, и никак не подходит в качестве средства профилактики простатита.

Миф третий. Без массажа простаты через задний проход при лечении простатита никак не обойтись.

— Давайте разберемся, откуда такая популярность у ректального массажа среди врачей-урологов? Дело в том, что долгое время причины эректильной дисфункции были по большей части неизвестны, и единственным ее объяснением для урологов оставалось наличие простатита.

Массаж же предлагался в качестве лечебной процедуры для того, чтобы улучшить приток крови к половым органам и улучшить качество эрекции. При этом был там на самом деле простатит или нет, роли не играло.

Но современные методы исследований и лечения, понимание процессов происходящих при простатите, отодвинули ректальный массаж на задворки. От него отказались сегодня все ведущие клиники России, а на западе он вообще никогда не проводился.

Посудите сами, если у вас нарывает палец, а вы вдруг стали активно его массировать, скажем, чтобы избавиться от гноя. Представили? Наверное, мало найдется охотников лезть на стенку от боли. Так чем же простата так перед вами провинилась?

Кроме того, ректальный массаж может стать и становится причиной появления трещин прямой кишки, развитию воспалительных процессов в ней, появлению язв и такие случаи задокументированы. Самый лучший массаж для предстательной железы, чтобы улучшить отток секрета — это естественное нормальное семяизвержение — и приятно, и эффективно.

Миф четвертый: За симптомами простатита — тяжесть, боль внизу живота, снижение полового влечения и т. п. – могут скрываться другие болезни.

— А вот это совсем не миф. Действительно, могут. Бывает, что простатит протекает у человека вообще бессимптомно и он попадает на прием к урологу-андрологу совсем с другими проблемами. Случается, что присутствуют только один или два симптома.

Кроме того, как простатит могут проявляться другие заболевания, как связанные с предстательной железой (аденома простаты), так и нет (неврологические нарушения, заболевания прямой или сигмовидной кишки, дисфункция мочевого пузыря и проч.).

Миф пятый. Простатит можно вылечить только физиопроцедурами, а со временем он вообще сам может пройти.

— Должен разочаровать — только физиопроцедурами такими как, например, магнитотерапия или лазеротерапия простатит не одолеть. Они инфекционного агента в организме не уничтожат. Зато, как вспомогательные методы они хороши: уменьшают отек предстательной железы, улучшают кровообращение, уменьшают боль, обладают противовоспалительным действием.

Можно, конечно, простатит и не лечить. От него не умирают, только страдает качество жизни. Могут возникнуть проблемы с сексуальным влечением, с мочеиспусканием, наступит склероз простаты, постоянное наличие источника инфекции в организме, который угнетает иммунную систему, тоже может аукнуться любым скрытым заболеванием с предстательной железой вовсе не связанным.

Но сам по себе простатит не пройдет, может пройти только жизнь, часть которой вы сами почему-то захотели провести, например, вместе с хламидией, а не с красивой женщиной, например. Но это личное дело каждого мужчины.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Источники: http://www.vpsaratov.ru/articles/180/, http://surfingbird.ru/surf/prostatit-v-rossii-i-za-rubezhom-nuzhen-li-massazh—2wYP0a5cc, http://www.pravda.ru/health/beauty/venereolog/19-06-2007/228794-prostatkor-0/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *