Как делается операция аденома простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

К самым распространенным заболеваниям у мужчин после 50 лет относится аденома предстательной железы. Недуг регистрируется у 50% пациентов данной возрастной группы, а после 70 лет – у 75%. Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль. Частое затрудненное мочеиспускание – первый признак заболевания.

Развитие патологии происходит в 3 этапа. Операция на предстательной железе рекомендуется на второй и третьей стадии. Абсолютными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  • трудности при мочеиспускании и острая задержка мочи;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • увеличение размеров почечных лоханок и мочеточников;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • стойкое выделение мочи с примесью крови (гематурия);
  • количество остаточной мочи более 200 мл;
  • тяжелая почечная недостаточность.

К относительным показаниям к операции относятся:

  • отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
  • разрастание средней доли предстательной железы;
  • возраст пациента менее 45 лет.

Способы удаления аденомы простаты

Проводится частичное или полное удаление аденомы простаты. Современная медицина располагает несколькими способами проведения процедуры:

  • открытое удаление опухоли;
  • трансуретальная резекция;
  • малоинвазивные методики (криотерапия, игольная абляция, микроволновая терапия);
  • эндоскопические процедуры (лапароскопия, эмболизация, вапоризация).

Открытая полостная операция проводится на поздних, запущенных стадиях с применением общего наркоза. Это самый радикальный, но эффективный метод. Операция имеет ряд противопоказаний и длительный послеоперационный период. Трансуретальная резекция (ТУР), по мнению хирургов, результативный и безопасный способ оперативного вмешательства. Допускается проводниковая анестезия. Данный метод позволяет сохранить детородную функцию, что очень важно для молодых мужчин. Осложнения после ТУР минимальны, восстановительный период непродолжительный.

Неоспоримые плюсы современных хирургических аппаратных методик – полное отсутствие риска кровотечений, однократность проведения, самый короткий восстановительный период. Среди недостатков – возникновение пиелонефрита (воспаления почечных микроструктур), трансуретальных свищей как следствие криодеструкции. По этой причине такие операции назначаются реже других. После лапароскопии остаются рубцы в месте разрезов.

Самое распространенное показание для проведения операции у мужчин – аденома простаты. Симптомы этого заболевания обусловлены разрастанием тканей предстательной железы. Признаками болезни считают болевой синдром, развитие эректильной дисфункции, задержку мочеиспускания. Если не обратиться за медицинской помощью своевременно, одними лишь медикаментами, без операции аденому простаты невозможно побороть. Единственный способ вылечить пациента – хирургическое вмешательство.

Сегодня операции при аденоме простаты проводят преимущественно малоинвазивным путем. Благодаря современным хирургическим методикам полное восстановление пациента происходит в течение считаных недель.

Показания к операции

Решение о необходимости удаления железы (частичного или полного) принимается врачом в индивидуальном порядке. Выбор хирургической техники зависит от нескольких условий:

  • интенсивности болевого синдрома — если на начальных этапах для устранения боли достаточно применения анальгетиков и спазмолитиков, то на более поздних стадиях лекарства оказываются неэффективными;
  • возраста мужчины — пациентам старше 65 лет оперативное вмешательство не осуществляется ввиду огромных рисков для жизни, особенно при нарушениях сердечно-сосудистой системы;
  • стремительное прогрессирование аденомы – медикаментозное лечение при быстром разрастании тканей простаты в большинстве случаев признается нецелесообразным.

Классические методы удаления опухоли

Раньше при аденоме простаты у мужчин операцию проводили только одним способом – полостным. Простатэктомия выполняется через большой разрез внизу брюшного отдела. Однако сегодня традиционная полостная операция признана небезопасной, так как имеет немало противопоказаний и чревата развитием осложнений, в частности, эректильной дисфункции. К этому методу хирурги прибегают при невозможности проведения операции иным путем.

Повсеместно используется такой способ удаления аденомы, как ТУР – трансуретральная резекция. Суть операции при аденоме простаты заключается во введении специального эндоскопа через мочеиспускательный канал. Первый раз ТУР была выполнена более 90 лет назад. Несмотря на появление новых методов удаления доброкачественной опухоли предстательной железы, трансуретральная резекция остается одной из востребованных хирургических техник.

Современные методы избавления от аденомы

В сравнении с традиционными видами операций по удалению аденомы простаты, последние разработки хирургов имеют ряд преимуществ. Новые техники оперативного вмешательства отличаются сокращенным сроком реабилитации пациента (в среднем для восстановления требуется от 3 до 7 дней), практически полным отсутствием рисков для репродуктивных и мочевыводящих функций. Кроме того, они обеспечивают снижение нагрузки, испытываемой организмом в ходе оперативного вмешательства, и не допускают развития побочных эффектов.

Результативность малоинвазивных техник во многом определяется размерами пораженной железы перед планируемым вмешательством. Перед операцией мужчинам назначают медикаментозную стероидную терапию, которая позволяет снизить объем увеличенной простаты до 80 см³ и менее.

Полостная простатэктомия и трансуретральная резекция отличаются от более современных подходов в лечении предстательной железы доступной стоимостью. Цена удаления аденомы простаты зависит в основном от выбранного лечебного учреждения, при этом разница в стоимости операций, проводимых в зарубежных и отечественных клиниках, может быть многократной.

Эмболизация артерий

В ходе такого хирургической манипуляции ткани простаты не иссекаются. Методика основывается на принципе закупорки кровеносных сосудов и артерий, питающих опухоль. Как только приток крови к предстательной железе будет снижен, она уменьшится в размерах, станут менее выраженными беспокоящие ранее симптомы. Операция при аденоме простаты не подразумевает кровопотерь и разрезов на теле. Кроме того, проведенная эмболизация не грозит мужчине ослаблением потенции. Однако данный способ лечения наиболее актуален при аденоме простаты на начальной стадии.

Лазерная вапоризация

Это инновационный способ лечения заболеваний предстательной железы, который пользуется большей известностью под названием Green Light Laserscope. Лечебный эффект достигается за счет воздействия зеленого лазера на отдельные участки предстательной железы. Фокусирующийся на фрагментах простаты луч создает мощное тепловое поле, воздействуя исключительно на железистую ткань.

Лапароскопическая операция

Данный вид хирургического вмешательства предназначен для удаления опухоли с объемом более 100 см³. Доступ инструментов к железе обеспечивают несколько небольших разрезов в нижней части брюшной полости, через каждый из которых вставляют троакары и эндоскоп для извлечения лишних тканей. После операции аденома простаты уменьшается в размерах, а самого пациента выписывают из стационарного отделения буквально через 3-5 дней.

Игольчатая абляция

Принцип техники игольчатой абляции был впервые применен еще в 30-х годах прошлого века. Причем широко использоваться в урологической хирургии этот метод начал не так давно, поэтому его считают одним из новейших. Его суть заключается в уколах тканей железы специальными иголками, через которые проходят высокочастотные радиоволны. Следствием данного воздействия становится нагрев железистой ткани и ее последующая атрофия.

Угрозы и риски операций при аденоме простаты

Последствия хирургического вмешательства нельзя исключать ни в одном из клинических случаев. Для каждого пациента проводят инструктаж о правилах постоперационного периода, но чтобы свести к минимуму риски развития осложнений больного детально информируют о возможных последствиях лечения. Всегда существует вероятность:

  • инфицирования;
  • кровопотери во время операции и развитие повторного кровотечения;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы вследствие введенной анестезии;
  • сепсиса.

И хотя малоинвазивные методы хирургического лечения отличаются меньшей нагрузкой на организм и незначительными побочными эффектами, они также могут иметь осложнения и привести к негативным последствиям у мужчин. Операция при аденоме простаты, проведенная по всем канонам урологической хирургии – это только половина успеха на пути к выздоровлению. В остальном все зависит от того, будет ли пациент неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Осложнения после простатэктомии

Вне зависимости от метода проведения операции, больной может столкнуться с некоторыми осложнениями, которые либо проходят самостоятельно, либо требует медикаментозной коррекции. Например:

  • Незначительные кровотечения в виде сгустков крови в урине не должны вызывать беспокойства в первые 2-3 недели после хирургического вмешательства.
  • Недержание мочи является результатом отекшей предстательной железы, но намного чаще мужчинам после операции приходится столкнуться с задержками урины в процессе мочеиспускания или ее самопроизвольным подтеканием. Для решения данной проблемы пациенту устанавливают катетер на период реабилитации.
  • Из-за удаления в ходе операции аденомы простаты сперма беспрепятственно попадает в мочевой пузырь, поэтому мужчина во время полового акта может наблюдать отсутствие эякулята. Такое явление называют сухим оргазмом. Чаще всего он возникает после полостной простатэктомии или ТУР. Для супругов, планирующих беременность, данные лечебные методики не подходят.

Малоинвазивные хирургические методики более популярны, так как требуют менее продолжительного восстановления репродуктивных функций в полном объеме.

Влияет ли операция на потенцию

Так как сама предстательная железа оплетена нервными окончаниями, их малейшее повреждение может отрицательно сказаться на эректильной функции пациента. Спрогнозировать, будет ли полностью восстановлена потенция после вмешательства, практически невозможно. Если верить статистике, в 75 % случаев больные снова обретают мужскую силу и сохраняют репродуктивные функции.

Иногда случается так, что во время операции на аденоме простаты хирург обнаруживает злокачественное образование, поразившее нервные сплетения. В этом случае альтернативного решения не существует – волокна удаляются, вне зависимости от желания пациента сохранить эректильную функцию.

Ограничения после хирургического лечения для мужчины

Операция при аденоме простаты обязывает скорректировать образ жизни. Особенно осторожным и внимательным необходимо быть в течение первых недель после вмешательства. Неосторожные и необдуманные действия могут привести к ухудшению самочувствия, появлению кровотечения, развитию воспалительного процесса. В постоперационный период важно избегать продолжительного сидячего положения. Данное ограничение касается также дальних поездок на автомобиле, работы на компьютере. Больному нельзя принимать горячий душ, ванну, пить спиртное.

По мере восстановления пациенту назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики, однако нельзя забывать, что физические нагрузки и тяжелый труд для мужчины остается под строгим запретом: свыше 10 кг поднимать нельзя. Для соблюдения данных ограничений на период реабилитации пациенту стоит оформить больничный.

Диета после простатэктомии

Рекомендации, касающиеся диеты после операции по удалению аденомы простаты, не имеют принципиальных отличий от рациона, назначенного при любом другом хирургическом лечении. Главное правило заключается в следующем: на протяжении всего постоперационного периода нельзя употреблять тяжелые для пищеварительной системы продукты. Не менее важное условие для больного – обильное питье.

Исходя из фактического самочувствия больного, лечащий врач оставляет за собой право пересмотреть рекомендации относительно дальнейшего питания. По мере выздоровления надобность в соблюдении строгой диеты отпадет. Полностью восстановившемуся мужчине нужно питаться сбалансированно, включая в рацион витаминсодержащие продукты. По мнению некоторых специалистов, наиболее предпочтительным является диета «Стол № 5».

Какие лекарства принимать после удаления простаты

Лечение предстательной железы продолжается и после хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия в постоперационный период прием препаратов следующих фармакологических групп:

  • антибактериальные препараты — эти лекарства помогут справиться с инфекцией, попавшей в организм в процессе удаления гиперплазии (антибиотики принимают на протяжении 7-10 дней);
  • спазмолитики и обезболивающие, поскольку в течение первых дней после вмешательства может наблюдаться сильный болевой синдром.

Лечебная гимнастика

Реабилитация пациента в большей степени зависит от старания самого пациента придерживаться рекомендаций доктора. Для скорейшего восстановления огромную роль играет регулярное выполнение специальных упражнений.

Важно понимать, что не все нагрузки одинаково полезны мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе. Силовые упражнения, сопряженные с давлением на область малого таза, полностью исключаются, также противопоказана езда на велосипеде.

Идеальным вариантом физических упражнений в реабилитационный период является плавание в бассейне, которое помогает снизить нагрузку на простату и внутренние органы. Благотворно на эректильной функции и способности контролировать мочеиспускание сказываются упражнения по Кегелю. Их суть заключается в тренировках мышц малого таза.

Если операция выполнена грамотно, а больной соблюдает все предписания врача, шансы на скорейшее восстановление без каких-либо осложнений достаточно высоки. Однако исключить вероятность развития рецидива гиперплазии тканей предстательной железы не сможет ни один врач. Заболевание может возникнуть повторно спустя 10-15 лет после вмешательства.

Источники: http://prostatits.ru/oslozhneniya/operatsiya-na-adenome-prostaty.html, http://vrachmedik.ru/2678-operaciya-pri-adenome-predstatelnoj-zhelezy.html, http://fb.ru/article/87450/uu-kak-delayut-operatsiyu-adenomyi-prostatyi

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *