Энтерококки faecalis в секрете простаты

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Виды энтерококков. Причины инфицирования

Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового актамочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Enterococcus faecalis в секрете простаты присутствует у мужчин как патогенная микрофлора, провоцирующая бактериальный простатит. В норме фекалис является условно-патогенной бациллой и активизируется, вызывая воспалительный процесс, только при ослаблении иммунной системы. Избавиться от него полностью невозможно, так как это часть естественной кишечной флоры организма человека.

Шарообразные или чуть вытянутые факультативные анаэробы присутствуют в фекалиях взрослого человека исходя из количества на 1 г каловых масс – 106–108 шт. Энтерококки – это 1% от общего количества бактерий организма человека, из них 80–90% Enterococcus faecalis, 5–10% – Enterococcus faecium, остальные – это Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens. Фекальный энтерококк поражает:

  1. Мочевой пузырь.
  2. Почки, уретру.
  3. Предстательную железу.

Обнаружить его можно при высеивании каловых масс, мазка из мочеиспускательного канала и в пробе мочи. Бактерия устойчива к внешним факторам, ряду стандартных медикаментов. При назначении антибиотиков обязательно проводят тест на чувствительность к ним. Способна размножаться даже в уничтоженной микрофлоре кишечника. Высокая концентрация обнаруживается после лечения антибактериальными препаратами и хирургического вмешательства. Используется Enterococcus faecalis в молочном производстве для процесса брожения и изготовления кефира, сыворотки, йогурта.

Безопасная концентрация микроорганизма у взрослого человека не превышает 10 3. Показатель выше указывает на снижение иммунитета и активацию условно-патогенной микрофлоры. Фекальный энтерококк в простате в «дозе» выше 10 в 5 степени вызывает воспалительный процесс с характерными симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примеси;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • частые позывы в туалет;
  • нарушение потенции.

Все это указывает на острую форму простатита и требует лечения у врача-уролога (андролога). Попасть энтерококки в предстательную железу могут при отсутствии гигиены половых органов, при наличии сопутствующих венерических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ. Незащищенный половой акт, приверженность к анальному сексу увеличивают вероятность проникновения бациллы в простату. Сильное нарушение микрофлоры кишечника и гибель полезных бактерий способствуют увеличению количества Enterococcus faecalis.

Устойчив к множеству стандартных антимикробных средств. Не чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам и ряду аминогликозидов. Слабо отзывается на терапию Тетрациклином, Линкомицином, препараты не назначают при простатите, вызванном фекальным энтерококком.

Ципрофлоксацин относится к «средним» лекарствам, назначают его только в комбинации с сильными антибиотиками. При остром и хроническом простатите рекомендуется применять Левофлоксацин, Рифаксимин, Доксициклин курсом не менее 7 дней по 1–2 таблетки дважды в сутки.

Дополнительно к антибактериальной терапии используют средства с противомикробным эффектом (Метронидазол) и препаратами, укрепляющими иммунную систему (Панавир, Вирутер). Физиотерапия с применением лазера, магнитного поля, электрофореза и электростимуляции помогает ускорить лечение простатита. Комплексный подход позволяет сдерживать рост условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, повышать иммунитет организма.

О чем свидетельствует выявление Enterococcus faecalis в мазке у мужчин? Энтерококк — условно-патогенный микроорганизм, который может обнаруживаться в организме любого здорового человека. При нормальном состоянии иммунной системы эти бактерии обитают в кишечнике, участвуя в процессах пищеварения. Их жизнедеятельность и размножение находятся под контролем, поэтому развития инфекций не наблюдается.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

В некоторых случаях фекальный энтерококк проникает в органы, где его в норме находиться не должно. Усиленное размножение бактерии приводит к развитию воспалительного процесса и сопутствующих ему осложнений. Условно-патогенные существа перерождаются в болезнетворные только в тех случаях, когда в организме протекают процессы, негативно влияющие на состояние иммунной системы. Лечение необходимо начинать тогда, когда титр энтерококка превышает 10 в 5 степени. При обнаружении меньших количеств этих патогенных микроорганизмов терапия не проводится.

Это бактерия округлой формы, не способная к образованию спор. При нормальном состоянии иммунитета она обитает в ротовой полости и в кишечнике. В небольших количествах энтерококк фекалис может обнаруживаться на слизистых оболочках органов мочеполовой системы. Способность к превращению в патогенную форму связана с особенностями строения и жизнедеятельности бактерии. Фекальные энтерококки отличаются высокой жизнеспособностью. Они могут существовать в анаэробных условиях, активно пользуются энергией брожения, образующейся в любых тканях человеческого организма. Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, именно поэтому вызванные ей инфекции часто наблюдаются при проведении антибактериальной терапии. Они могут развиться при наличии простудного или воспалительного заболевания.

Антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника, а вот на энтерококки они практически не воздействуют. Поэтому эти бактерии начинают стремительно размножаться, занимая места уничтоженных препаратом микроорганизмов. Энтерококк фекалис отличается не только устойчивостью к стандартным дезинфицирующим средствам, но и способностью выдерживать экстремально высокие и низкие температуры. Наиболее активные бактерии обнаруживаются в организме мужчин, проходивших антибактериальную терапию или инструментальные диагностические процедуры.

Увеличение титра фекального энтерококка приводит к развитию воспалительных процессов в мочеполовой системе. Инфекции могут развиваться и на слизистых оболочках толстой кишки. У мужчин чаще всего выявляются воспалительные заболевания половых органов и мочевого пузыря. Они длительное время протекают бессимптомно, однако при создании неблагоприятных условий патологический процесс приобретает выраженные проявления. Основными признаками инфекций, вызванных энтерококками, являются:

  • острые боли в области полового члена или мошонки;
  • неприятные ощущения во время акта дефекации;
  • учащенное мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция и аспермия;
  • помутнение и изменение запаха мочи;
  • появление гнойных выделений из уретры;
  • задержка мочеиспускания;
  • отсутствие оргазма;
  • снижение полового влечения.

При длительном течении воспалительного процесса появляются признаки интоксикации организма: общая слабость, головные боли, апатия. На ранних стадиях заболевания мужчина может не догадываться о его наличии. При бессимптомном течении инфекции в мазке выявляется повышенное количество представителей условно-патогенных микроорганизмов. Этот анализ назначается при плановых медицинских осмотрах, диагностике венерических заболеваний и цистита. При легких формах инфекции специфического лечения не требуется. Назначаются иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение общего состояния организма.

Фекальный энтерококк становится причиной возникновения тяжелого воспаления на фоне выраженного иммунодефицита. Запуску патологического процесса может способствовать любое, перенесенное ранее, инфекционное заболевание. Ослабление защитных сил может быть вызвано истощением организма, неправильным питанием, частым возникновением простудных заболеваний, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В некоторых случаях активное размножение энтерококков может быть связано с нарушением локального иммунитета. Способствует этому местное использование антисептических средств, проведение инструментальных исследований мочеиспускательного канала или катетеризация мочевого пузыря.

Введение медицинских инструментов в уретру способствует травмированию слизистых оболочек. Именно в пораженных областях скапливается наибольшее количество патогенных микроорганизмов, которые питаются здоровыми клетками и выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Эти вещества становятся причиной раздражения и воспаления слизистых оболочек. Развитию бактериальных инфекций способствует нарушение правил личной гигиены. В таком случае полезные микроорганизмы уничтожаются, а их место занимает фекальный энтерококк. Процесс протекает медленно, симптомы воспаления появляются лишь на поздних его стадиях.

Лечение начинают с обследования пациента и подтверждения диагноза. Для этого проводится ряд анализов. Большинство симптомов, появляющихся при энтерококковых инфекциях, наблюдается и при большинстве других патологий мочеполовой системы. К обязательным исследованиям относят бакпосев на микрофлору с забором мазка из уретры, бактериологический анализ секрета предстательной железы и свежей порции мочи. После подтверждения диагноза проводится длительная терапия. Лечение инфекций, вызванных фекальным энтерококком, осложняется повышенной устойчивостью бактерии к антибиотикам. После выявления заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту, который подберет наиболее эффективную терапевтическую схему.

При отсутствии лечения инфекция переходит в хроническую форму, ее симптомы появляются под воздействием факторов, способствующих снижению иммунитета. Устранение патогенов подразумевает комплексный подход. Стандартная схема включает системную антибактериальную терапию, применение средств местного действия, укрепление иммунитета. Так как энтерококк фекалис не чувствителен к антибиотикам тетрациклинового ряда, для его уничтожения применяются бактериофаги. При их подборе необходимо учитывать штамм микрорганизма и его восприимчивость к активным веществам.

К средствам местного действия относятся мази, кремы и гели, нормализующие микрофлору мочеполовой системы и способствующие быстрому восстановлению тканей. Массаж простаты стимулирует кровоток и устраняет проблемы с потенцией. Эти методы помогают существенно снизить риск возникновения осложнений и уменьшить площадь поражения. При выявлении инфекций, вызванных фекальным энтерококком, необходимо проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета. Показан прием витаминов и настойки эхинацеи, улучшающих общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует правильное питание и здоровый образ жизни.

Источники: http://hron-prostatit.ru/enterococcus.htm, http://mprostata.com/diagnostika/enterococcus-faecalis-v-prostate, http://4prostatit.com/zppp-u-mughchin/enterococcus-faecalis-v-mazke-u-muzhchin.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *