Что такое цистит у мужчин симптомы

Цистит у мужчин – воспалительный процесс мочевыводящих путей, поражающий слизистую мочевого пузыря и приводящий к нарушению его функций. Проявлениями цистита у мужчин служат частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс при цистите включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение цистита у мужчин требует назначения противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматического лечения.

Цистит у мужчин

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Нетипичность цистита для мужчин объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Вместе с тем, развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Классификация цистита

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные циститы. К первичным циститам у мужчин относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. В свою очередь, острые циститы могут быть инфекционного генеза (неспецифические и специфические), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими, алиментарными факторами. Первичные хронические циститы могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картинные цистит у мужчин может носить катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую, интерстициальную форму.

Причины цистита у мужчин

Основными причинами цистита у мужчин выступают урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией и застоем мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями цистита у мужчин, также как и цистита у женщин, преимущественно выступают неспецифические бактерии — E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические циститы у мужчин вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.

Инфекционные циститы у мужчин могут развиваться восходящим, нисходящим, лимфогенным, гематогенным, прямым путями. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите и т. д. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций — катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Симптомы цистита у мужчин

Ведущими проявлениями острого цистита у мужчин служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности.

Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене. Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками цистита у мужчин служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия.

При тяжелых формах цистита у мужчин (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит у мужчин характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. При хроническом цистите у мужчин мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями цистита у мужчин могут являться парацистит (воспаление околопузырной клетчатки), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика цистита у мужчин

Мужчины с подозрением на цистит должны подвергаться комплексному обследованию у уролога. У мужчин с циститом обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

Для определения патологической флоры, вызывающей цистит у мужчин, проводится бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу у мужчин, проводится урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии — уродинамическое обследование.

Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей, осложнения цистита у мужчин.

При макрогематурии, а также хроническом цистите у мужчин показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение цистита у мужчин

В острой фазе цистита у мужчин требуется соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли может потребоваться госпитализация.

Этиотропное лечение цистита у мужчин требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже — пенициллинов, в течение 5-7 дней. В терапии цистита у мужчин показано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.

В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками проведение предпузырных, внутрипузырных, пресакральных новокаиновых блокад. После купирования острого воспаления лечение цистита у мужчин дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении у мужчины сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

Профилактика цистита у мужчин

Предупредить развитие цистита у мужчин позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

Известно, что цистит часто бывает у женщин, а вот у мужчин бывает цистит или нет? И если он бывает, какие у него характерные симптомы и чем лечить цистит у мужчин? Среди представителей сильного пола это заболевание регистрируется значительно реже, чем у женщин, в основном у мужчин старше 45 лет, и составляет всего около 1% всех диагностируемых случаев.

Поэтому, однозначно — бывает цистит у мужчин. Симптомы, которые могут указывать на цистит — это частые мочеиспускания, с жжением, резями, с болевыми ощущениями в области над лобком, возникновение слизи, крови в моче, ночные позывы на мочеиспускание. Это объясняется воспалительным процессом, при котором поражается слизистая мочевого пузыря, что приводит к нарушению его нормального функционирования.

Для диагностики цистита исследуется моча как бактериологически, так и микроскопически, проводится УЗИ мочевого пузыря, хотя оно не всегда оказывается информативным, УЗИ почек, простаты, а также проводится цистография, мультидетекторная спиральная компьютерная томография. Лечение цистита у мужчин включает обязательную антибиотикотерапию, симптоматическое лечение, использование различных фитопрепаратов, физиотерапии.

Причины цистита у мужчин

Молодому мужчине очень легко не заболеть циститом, при этом достаточно лишь соблюдать правила личной гигиены. Но основной причиной цистита у мужчин, особенно с возрастом, является мочекаменная болезнь, хронические половые инфекции, стриктура уртеры и ослабленный иммунитет (например, прием гормонов, цитостатиков, получение лучевой терапии, ВИЧ инфекция и пр.) У женщин цистит возникает чаще всего по причине восходящей инфекции из уретры, анального отверстия, влагалища, а у мужчин из предстательной железы, уретры, придатка яичка, семенных пузырьков.

Если у мужчины существуют какие-либо урологические проблемы, сопровождающиеся сужением мочеиспускательного канала и как следствие застоем мочи, то это является пусковым механизмом начала цистита.

Это могут быть механические преграды, такие как инородное тело, камни, выходящие из мочевого пузыря, а также более серьезные заболевания, такие как аденома предстательной железы, злокачественные новообразования, дивертикулы и пр.

Цистит у мужчин редко бывает изолированным процессом, поскольку удлиненный, узкий мочеиспускательный канал препятствует проникновению любой инфекции в мочевой пузырь. Поэтому чаще всего инфекционный цистит связан с простатитом, уретритом, везикулитом. Также как и у женщин основной возбудитель при этом кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, грибы Кандида.

Мужской цистит может быть вызван скрытыми инфекциями, передающимися половым путем — гонорея, трихомоноз, хламидиоз у мужчин, микоплазма. Очень редко цистит сопровождает такие заболевания как пурпура, актиномикоз и шистосомоз.

Если проникновение инфекции происходит по нисходящему механизму, то это чаще всего обусловлено пиелонефритом, туберкулезом почек.

Отдельно стоит уделить внимание туберкулезной этиологии цистита, поскольку иногда туберкулезный процесс мочеполовой сферы у мужчин носит стертый, хронический характер, проявляет себя только субфебрильной температурой, слабостью, малыми симптомами и периодическими признаками, цистита, хронического простатита, пиелонефрита, уретрита и пр.

На сегодняшний день в стране существует эпидемия туберкулеза, у населения снижается иммунитет, а инфицированность микобактерией туберкулеза у взрослого населения составляет 90%. При благоприятных для туберкулеза условиях — стресс, переутомление, плохое питание, злоупотребление алкоголем — он легко выходит из латентного состояния и поражает не только привычные всем легкие, но и прочие органы — простату, яички, почки в том числе.

ричем, коварство внелегочных форм туберкулеза в том, что они маскируются под банальные инфекционные процессы, а посевы на выявление палочки Коха при хроническом течении часто бывают ложноотрицательными, особенно на фоне лечения фторхинолонами.

Грипп, гайморит, хронический тонзиллит и прочие инфекционные и вирусные заболевания, локализующиеся казалось бы, в отдаленных от мочевого пузыря органах дыхательной системы, могут гематогенным путем (через кровь) заносить патогенные бактерии и в мочевой пузырь. Поэтому не редко осложнением любых инфекционных процессов в организме может стать и воспаление мочевого пузыря.

Также возможно инфицирование при проведении самой цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря.

Травмы живота, позвоночника, сахарный диабет у мужчин, постоянное переохлаждение, хронический стресс и недосыпание, все что снижает защитные силы организма, также способствуют развитию цистита у мужчин.

Симптомы цистита также могут появляются после оперативных вмешательств в брюшную полость, трансуретральных операций мочевого пузыря, резекции простаты, злокачественных новообразований уретры и простаты.

Симптомы, признаки цистита у мужчин — острого и хронического

  • При остром цистите основной симптом — это частые позывы к мочеиспусканию, при этом разовый объем мочи может быть всего 10-15 мл, иногда может возникать недержание мочи.
  • Боль и затруднения при мочеиспускании — также являются признаками цистита у мужчин, им приходится прилагать усилия для начала процесса опорожнения мочевого пузыря. Особенно болезненными ощущениями сопровождает начало и конец мочеиспускания. Боль при этом описывается пациентами как жжение, рези в уретре (причины боли, жжения при мочеиспускании). Иногда боли носят очень интенсивный характер, иногда терпимый. В периодах между опорожнениями, мужчин беспокоят болезненные ощущения в половом члене, паху, в лобковой области.
  • Острый цистит у мужчин, протекает с симптомами общей интоксикации, с высокой температурой, повышенным потоотделением, головной болью, ознобом, общей слабостью и пр. В таких случаях показана госпитализация больного.
  • В тяжелых ситуациях, когда развивается гангренозная, геморрагическая форма цистита у мужчин моча приобретает мутный цвет, содержит кровь, слизь, может быть гнилостный запах и количество мочи может становится не более 400 мл. в день.
  • Что касается хронического цистита у мужчин, симптоматика его носит более сдержанный характер, боли могут быть незначительными, частота позывов также не высокой, примеси в моче чаще всего только слизистого характера, без частичек крови. Однако, как любой хронический процесс цистит также протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострений.

Лечение цистита у мужчин

При описанных выше симптомах мужчине следует обратиться к урологу. Любое лечение врач назначает только после тщательно собранного анамнеза пациента, доскональной диагностики во всех направлениях:

  • Бактериальный посев мочи, выявляющий возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.
  • Урогенитальный мазок на скрытые инфекции — ИППП
  • Общий анализ мочи — он информативен в случае высоких значений лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Основанием для подозрения туберкулеза служит кислая реакция мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря обычно не проводят, поскольку пациенту невозможно скопить достаточный объем мочи для информативного обследования, а вот УЗИ почек и простаты — обязательны, поскольку могут помочь выявить причину появления цистита.
  • При хроническом цистите показана цистоскопия, выявляющая инородные тела, камни, новообразования, также во время этой процедуры производится биопсия. Цистоскопию могут назначить и при упорном течении острого цистита и она призвана определить вид и локализацию самого цистита, то есть визуально прежде всего оценивают состояние слизистой, хотя инородные тела и камни тоже могут иметь место.
  • Иногда требуется проведение цистоуретрографии, урофлоуметрии, для подтверждения или исключения органической обструкции, которая часто бывает при цистите у мужчин.

Лечение острого цистита при стойкой задержке мочи и сильных болях, не купирующихся обезболивающими — проводится в условиях стационара, после тщательной диагностики, выявления возбудителя или сопутствующего заболевания мочеполовой системы. Как лечить цистит у мужчин? Общие рекомендации по терапии этого недуга следующие:

  • Постельный режим в остром периоде заболевания, снятие температуры жаропонижающими средствами, обильное питье до 2,5 литров в сутки, диетическое питание без соленых, острых, кислых продуктов.
  • Антибиотики при цистите у мужчин. После выявления возбудителя, определения его чувствительности к антибиотикам необходимо применение противомикробных средств: обычно это фторхинолоны (Нолицин при цистите, Нормакс, Цифран, Ципролет А), нитрофураны (Фурадонин), цефалоспорины, в течение недели, только по назначению врача.
  • Фитотерапия. Обязательно при цистите у мужчин лечение должно включать растительные мочегонные, противовоспалительные средства, такие как фиточаи — чай толокнянки, лист брусники, полевой хвощ. При условии, что у человека нет аллергических проявлений на лекарственные травы, хорошо помогают лекарства на растительной основе, которые оказывают вспомогательное действие, снимают симптомы воспаления — Канефрон, Цистон при цистите, Фитолизин. Также можно использовать полезные свойства клюквы — либо пить клюквенный сок, морс при цистите, либо принимать таблетки Монурель с экстрактом клюквы. Поскольку фитопрепараты снижает концентрацию антибиотика их используют только после завершения антибактериального лечения.
  • Обезболивающие средства. Для снятия болей подходят спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин, а также нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесил.
  • ИППП. Для лечения заболеваний передающихся половым путем существуют определенные схемы лечения, которые назначает врач, в случае обнаружения таких инфекций методом ПЦР, поскольку они также могут быть возбудителями цистита у мужчин.
  • Симптомы и лечение цистита зависят от сопутствующих заболеваний, которыми чаще всего являются — простатит, пиелонефрит, аденома простаты, мочекаменная болезнь, аденомэктомия. Поэтому в таких случаях лечение цистита заключается в терапии этих заболеваний.
  • Промывание мочевого пузыря. Иногда врачом может проводится манипуляции по промыванию мочевого пузыря с антисептиками или новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия. После окончания острого периода воспаления, для рассасывания и скорейшего выздоровления проводят электрофорез, УВЧ, ультразвук, магнитолазеротерапию, грязелечение.
  • Санатории. В периоды ремиссии очень эффективно проводить лечение в различных специализированных санаториях — Краснодарского и Ставропольского края.

Если воспалился мочевой пузырь у мужчин, имеет место острый болевой синдром. Такой аномальный процесс слизистой оболочки имеет инфекционную природу, т. е. обострению цистита предшествует повышенная активность патогенной флоры. Важно знать основные симптомы данного заболевания, чтобы вовремя предотвратить его хроническое течение.

Признаки цистита у мужчин

Болезнь развивается стихийно, и представитель сильного пола ощущает частые позывы в туалет. Это самый распространенный симптом, как проявляется цистит у мужчин. Сначала пациент оставляет его без внимания, но потом возникает боль, которая препятствует нормальному мочеиспусканию, лишает покоя, вызывает повышенную раздражительность и даже агрессию, заставляет обратиться к урологу за консультацией. Если грамотно дифференцировать первые признаки цистита, подавить воспалительный процесс реально уже на ранней стадии.

Температура при цистите

При поражении мочевого пузыря у пациента пропадает аппетит, а все его мысли сосредоточены на остром приступе боли, который при плановом мочеиспускании нарастает, долго не проходит. Поскольку цистит классифицируется как инфекционный недуг, его симптомы сходны с признаками общей интоксикации организма разной степени. Так, у пациента стремительно повышается температура, неожиданно учащаются приступы головной боли, не покидает долгое время ощущение слабости во всем теле.

Высокая температура при цистите может достигать отметки 39 градусов, чем лишний раз доказывает, что болезнь преобладает в активной фазе, нуждается в приеме медикаментов – возможно, антибиотиков. При отсутствии своевременной терапии и диагностики температурный режим постепенно нормализуется, однако это не говорит о чудесном самоисцелении – просто недуг постепенно преобразовался в хроническую форму с систематическими приступами.

Кровь при мочеиспускании у мужчин

Нарушенное мочеиспускание – повод для записи на внеплановый прием к специалисту. Если это цистит у мужчин – симптомы дополняются острой болью, малыми объемами выделяемой мочи, примесями крови во время похода в туалет. Избавиться от них непросто, особенно если появляется умеренное кровотечение из мочеиспускательного канала, присутствует устойчивый гнилостный запах. Аномальные примеси слизи и кровь при мочеиспускании у мужчин свидетельствуют о запущенной форме заболевания, необходимости проведения антибиотического лечения.

Боль после мочеиспускания у мужчин

Поскольку циститу свойственна активная и пассивная стадия, боль в мочевом пузыре у мужчин отличается по продолжительности, интенсивности. На ранней стадии недуга это неприятные ощущения при походе в туалет, а при острой – режущий болевой синдром, который только усиливается при прохождении мочи через мочеиспускательный канал. Если воспаление хронического характера, боли тупые, ноющие, продолжительные и рецидивирующие, не исключено присутствие резей. Без дополнительного приема медикаментов стабилизировать самочувствие проблематично.

Выделения при цистите

Если мужчине не посчастливилось застудить мочевой пузырь, это одна из причин прогрессирующего недуга. Воспаление начинается с дискомфорта в мочеполовой системе, а потом появляется боль и жжение при частых походах в туалет. Однако это не все симптомы, с которыми сталкивается мужчина при указанном диагнозе. Важно напомнить, что присутствуют выделения при цистите, которые имеют отличительный цвет, запах, консистенцию, обильность.

Распознать такое заболевание в мужском организме можно как раз по характеру такого симптома. Например, в осложненной клинической картине, помимо недержания мочи, выделения имеют примеси крови и слизи, отличаются неприятным запахом, сниженным объемом отделяемой порции мочи. Мужчина испытывает комплекс неполноценности, при этом должен стремиться медикаментозными методами как можно скорее избавиться от этого симптома.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/men-cystitis, http://zdravotvet.ru/cistit-u-muzhchin-simptomy-lechenie-prichiny/, http://sovets.net/8012-tsistit-u-mujchin-simptomyi.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *