Анализы биопсии при аденоме простаты

Биопсия аденомы простаты – важная диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на рак простаты. Учитывая, что эта болезнь является одной из основных причин смертности мужчин пожилого возраста, биопсию в обязательном порядке назначают больным гиперплазией.

Биопсия аденомы простаты. Что это?

Биопсия аденомы простаты – это забор гистологического материала с целью выявления паталогических процессов в предстательной железе, характера их распространения. Прежде чем отправить пациента на биопсию, врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и назначает УЗИ.

При подозрении на рак простаты больной сдает анализ на ПСА (простат-специфический антиген). Если результаты анализа показывают повышение этого показателя, назначается биопсия. Если результат анализа в норме, но на УЗИ видно увеличение простаты, данная процедура также обязательна.

Важно! Чем больше увеличилась простата, тем тяжелее выявить у нее развитие патологии.

Показания и противопоказания

Показания к проведению:

  • Подозрение на наличие онкологии.
  • Уточнение характера опухоли.
  • Определение эффективности терапии предстательной железы.
  • Диагностика стадии рака.
  • Невозможность использования других методов исследования.

После такого вмешательства возможны риски, а потому такой метод диагностики не подходит для некоторых категорий больных.

Противопоказания для проведения:

  • Наличие инфекций.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Геморрой.
  • Воспаление прямой кишки.
  • Плохая свертываемость крови.

С осторожностью назначают процедуру пациентам старше 80 лет.

Подготовка

Когда больному назначена процедура биопсии простаты, он должен выполнить несколько пунктов:

  1. За 12-24 часов необходимо выпить антибиотик, назначенный врачом. Антибиотик придется пить еще несколько дней после процедуры во избежание развития инфекции.
  2. За несколько часов до манипуляции производится очистка кишечника.
  3. В течение нескольких дней запрещено пить препараты, разжижающие кровь.

Виды и методы проведения

Существует 3 метода проведения биопсии аденомы простаты:

  • Трансректальная.
  • Трансуретральная.
  • Промежностная.

Трансректальная биопсия – самый распространенный способ проведения биопсии простаты. Пациент обычно лежит на боку, подгибая колени. Данная методика предполагает введение трансректального ультразвукового датчика ТРУЗИ в прямую кишку и забор образца биопсийной иглой.

Трансректальная биопсия

Некоторые врачи не используют ТРУЗИ, и вводят иглу вслепую, но этот способ малоэффективен. ТРУЗИ в первую очередь применяется для выявления подозрительных на наличие опухоли участков. Когда биопсийная игла вводится вслепую, нет уверенности в том, что с опасного участка простаты будет взят забор материала.

В зависимости от количества точек, из которых взяты образцы на исследование, выделяют 3 вида трансректальной биопсии.

Для первичной диагностики применяется секстанная трансректальная биопсия. Она является самой неточной, поскольку материал берут только из шести точек, а результат может оказаться лжеотрицательным.

Более точна мультифокальная биопсия, когда забор осуществляется с 8-18 точек, расположенных по всей поверхности простаты. Особенно актуален этот метод в случае, когда простата сильно увеличена, но анализы не показывают отклонений. Но медицина зашла еще дальше и сегодня все чаще для точной диагностики применяют сатурационную биопсию. Этот метод является самым точным, поскольку предполагает исследование материала, взятого из 24 точек.

Трансуретральная биопсия проводится под общей анестезией, больной при этом лежит на спине, а ноги находятся на специальной подставке. В уретру вводится специальный аппарат цистоуретроскоп. Он берет образец из канала простаты с помощью режущей петли. Врач может осмотреть непосредственно железу, поскольку на цистоуретроскопе имеется камера.

Трансуретральная биопсия

Промежностная биопсия – эта методика проводится редко и показана, когда введение специального инструмента для забора материала через прямую кишку или уретру невозможно. Особенность проведения данной манипуляции в том, что у больного надрезают промежность, и к простате под контролем УЗИ подводят биопсийную иглу. Она берет образцы из нескольких участков ткани простаты.

Промежностная биопсия

Больше всего при назначении биопсии пациенты переживают, что будет очень больно. На самом деле дискомфорт возникает только при подведении биопсийной иглы.

Осложнения после проведения

Могут возникнуть следующие осложнения после проведения:

  1. Инфекционное воспаление.
  2. Кровотечение в простате, прямой кишке или уретре.
  3. Задержка мочеиспускания.
  4. Аллергические реакции на введение обезболивающего препарата.

Если кровотечения не проходят по прошествии трех дней, или появились болезненные ощущения в половых органах, необходимо срочно обратиться к доктору.

Если результат биопсии оказался отрицательным, процедуру проводят повторно через 3 месяца.

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Биопсия при аденоме простаты – это самый точный способ определения наличия и вида опухоли предстательной железы. Если процедура проводится квалифицированным врачом, то она переносится легко и безболезненно. В случае вероятности развития раковой опухоли, не следует пренебрегать этим методом диагностики, так как только он даст точный ответ о наличии или отсутствии смертельно опасного заболевания.

Что такое биопсия аденомы простаты?

Аденома простаты – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте после 50 лет. Болезнь представляет собой доброкачественную опухоль предстательной железы. В редких случаях возможно развитие злокачественного процесса, симптомы которого на начальном этапе схожи с аденомой. Поэтому если диагностируется аденома, причины и лечение следует проводить только под контролем медицинского персонала, чтобы не упустить протекание серьезного заболевания.

Достаточно распространенное заболевание — аденома простаты

Если есть подозрение на развитие рака предстательной железы, биопсию нужно проводить обязательно после того, как проведен весь комплекс диагностических исследований:

  • ректальная пальцевая диагностика;
  • трансректальное УЗИ;
  • контроль уровня ПСА.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения биопсии предстательной железы.

Биопсия трансуретральная

Эта процедура осуществляется специальным прибором – цитоскопом. Ее суть заключается в том, что прибор вводится в мочеиспускательный канал. На его конце расположена камера и режущая петля. Отсекание осуществляется под визуальным контролем врача на экране.

Трансуретральная биопсия

Биопсия трансперинеальная

Забор исследуемого материала по этому методу проводится через промежность. Перед началом биопсии необходимо обезболить больного, так как процедура подразумевает оперативное вмешательство. Можно использовать, как местную, так и общую анестезию.

При трансперинеальной биопсии выполняется надрез между мошонкой и анальным отверстием. Через этот надрез вводится специальная игла, которой осуществляется забор поврежденных клеток. Врач проводит процедуру, придерживая железу пальцем через анус больного.

Биопсия мультифокальная трансректальная

Такой метод диагностики проводится через прямую кишку больного. Человек ложится на бок с поджатыми ногами или на спину, раздвигая ноги в стороны. Через прямую кишку в предстательную железу вводится иголка, которая берет часточку биоматериала и извлекается быстро назад. Этот метод носит название мультифокальным, так как образцы ткани могут браться до 12 раз из разных частей железы.

Трансперинеальная биопсия

Показания к проведению биопсии

В том случае, если после диагностики патологий предстательной железы, врач предполагает рак простаты, назначается биопсия.

Биопсия аденомы простаты проводится по следующим показаниям:

  1. Прощупывание уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном обследовании.
  2. Уровень ПСА превышает возрастные нормы и продолжает расти. При этом рост данного показателя не всегда свидетельствует о развитии рака простаты. Возможно наличие других заболеваний простаты: доброкачественного процесса, простатита, травмирования, инфекции мочеполовой системы и др. Также на изменение уровня ПСА влияет прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому перед сдачей данного вида анализа врач должен учитывать возможные протекающие процессы в организме больного.
  3. После проведения трансректального УЗИ была выявлена патология, определить этиологию которой в результате ультразвукового исследования не удалось.

Аденома простаты имеет похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития. Поэтому назначение дополнительного обследования в виде биопсии не всегда свидетельствует о развитии рака. Не следует бояться этой процедуры. Важно вовремя поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития имеет аденома простаты

Когда противопоказана

Биопсия простаты назначается после комплексного обследования больного.

Существует ряд случаев, когда проведение этой процедуры становится невозможным:

  • острый простатит;
  • воспаление прямой кишки в острой форме;
  • острый геморрой;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Также противопоказанием к проведению биопсии можно отнести отказ пациента. Но следует понимать, что риск осложнений после биопсии несопоставим с риском развития онкологического процесса.

Техника проведения

Существует определенный порядок проведения биопсии предстательной железы.

Техника проведения биопсии

Подготовительные этапы

Правильная подготовка влияет на качество проведения биопсии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процедура не вызовет дискомфорта и человек может покинуть медучреждение в тот же день. Врач должен провести предварительную консультацию больного о том, как проходит процесс получения материала для исследования. В свою очередь, пациент обязан предупредить медицинского работника о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии и о принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

  • Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов), способных спровоцировать кровотечение. Рекомендуется приостановить их прием хотя бы за 3 дня до проведения процедуры. Лучше придерживаться срока 5 дней.
  • Сдача необходимых анализов.
  • С целью предотвращения развития инфекции рекомендуется прием антибиотиков в день проведения процедуры до ее начала и в течение трех последующих дней.
  • Очищение кишечника с помощью клизмы.
  • Проведение пробы на использование анестезии.
  • Отказ от пищи и воды за шесть часов до анестезии.

Процесс проведения биопсии простаты

Процесс проведения биопсии зависит от выбранного метода. Современная медицина уходит от диагностики “на ощупь”, и все больше использует новые технологии с максимальной визуализацией внутренних органов. Поэтому новые медицинские центры выбирают метод трансректальной мультифокальной диагностики с использованием ультразвукового датчика. Качество проведения биопсии влияет на точность результата исследования.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что биопсия простаты считается простой операцией, возможны негативные последствия в послеоперационный период. Необходимо свести риск развития возможных осложнений к минимуму.

Для этого следует соблюдать простые рекомендации:

  • день после операции желательно провести его лежа в постели;
  • исключить любые физические нагрузки в течение месяца после операции;
  • исключить половую жизнь на неделю после операции, а в случае плохого самочувствия и дольше;
  • потреблять воду в больших количествах, не менее 1,5 литров в сутки;
  • в течение месяца соблюдать диету, исключающую острую пищу, алкоголь и кофе;
  • для предотвращения запора включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки.

Соблюдение диеты необходимо в послеоперационный период

Возможные осложнения

Организм каждого пациента индивидуален и по-своему переносит процедуру биопсии.

Обычно, она не вызывает осложнений, но возможны некоторые негативные последствия операции:

  • задержка мочеиспускания в первые часы и появление крови в моче;
  • наличие кровянистых примесей в семенной жидкости;
  • боль при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря;
  • развитие простатита в острой форме;
  • боль в заднем проходе и промежности;
  • нарушение сексуальной функции;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • ссадины на уретре;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • обморочное состояние.

Возможны некоторые негативные последствия операции

Описанные негативные последствия биопсии встречаются крайне редко и, обычно, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после операции. В том случае, если осложнения протекают в острой форме, наблюдается большая кровопотеря, длительная задержка мочи, бледность кожи, сопровождаемая ознобом, высокая температура, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен понимать, что указанные симптомы могут являться следствием проведения биопсии.

Результаты биопсии

В том случае, если проведенные исследования не показали наличие раковых клеток, а диагностические меры указывают на их возможную вероятность, необходима повторная процедура биопсии.

Анализ ткани и определение результатов осуществляется на протяжении 10 дней.

Если подтверждается онкология, то в процессе исследования определяется стадия агрессивности развития опухоли:

  1. Высокая. На этой стадии существует высокая вероятность распространения раковых клеток на соседние ткани и появление метастазов. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
  2. Средняя. На этой стадии есть вероятность распространения заболевания на соседние ткани. На этой стадии врач рекомендует удаление предстательной железы с одновременным прохождением химиотерапии и лучевой терапии.
  3. Низкая. Раковые клетки присутствуют, но не в агрессивной форме. Высокий прогноз положительного исхода терапии. Возможны разные варианты лечения, исключающие удаление предстательной железы.

Точность полученных результатов биопсии зависит от состояния лабораторного оборудования, качества проведения процедуры, квалификации врача и сотрудников лаборатории. Обычно, если выявлено развитие онкологического заболевания, точность исследования не подвергается сомнению. Если же при ухудшении динамики развития болезни раковые клетки не обнаружены, возможен недостаточный забор клеток или их изъятие из непораженной части органа. Следует пройти срочное повторное обследование.

Источники: http://prostatit-m.ru/biopsiya-adenomy-prostaty-kak-provoditsya-procedura/, http://sovets.net/11772-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostatit.guru/adenoma-prostaty/biopsiya-adenomy-prostaty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *